Que el paciente haga el tratamiento, es el desafío frente a la tuberculosis

Supone una tarea para el sistema sanitario por cuanto hay condiciones de riesgo que hacen que la persona interrumpa la toma de los medicamentos. La medicación es provista en forma gratuita y en determinados casos se ponen en marcha estrategias de seguimiento personalizadas. Brindaron detalles sobre el programa de control de esta enfermedad.

DE LA REDACCION. “La mejoría del estado sanitario hizo que los casos de tuberculosis disminuyeran drásticamente”. Así lo aseguró la directora de Estadística y Epidemiología, Adriana Torriggino, en el marco de la conmemoración del Día Mundial de la Tuberculosis, que se recordó el martes. Asimismo sostuvo que es necesario cumplir al pie de la letra con los tratamientos para alcanzar un adecuado control de la patología.

En una rueda de prensa organizada junto a profesionales del Hospital Interzonal de Agudos San José y miembros del equipo de atención primaria que trabajan en el programa de control de esta enfermedad, la funcionaria describió la tarea que se lleva adelante desde el sistema sanitario para lograr el seguimiento adecuado de los pacientes, las medidas de prevención para controlar esta patología infectocontagiosa.

Del contacto con los medios participaron el doctor Oscar Lucini, responsable del Programa de Control de la Tuberculosis en el Hospital San José; la trabajadora social de la Secretaría de Salud, Silvina Bonano; y la trabajadora social Gabriela Cesilini. Todos destacaron que las mejoras en el estado sanitario y la incorporación de antibióticos produjeron la disminución de los casos.

Haciendo un breve repaso de la enfermedad en cuanto a su evolución y los avances científicos, Adriana Torriggino señaló: “El 24 de marzo fue el Día Mundial de la Tuberculosis. Se trata de una enfermedad crónica que, a pesar de que mucha gente piensa que es una enfermedad superada, aún se registran casos anuales. A nivel provincial tenemos programas de tuberculosis, y ya no hablamos de lucha contra la tuberculosis sino de programas de control de la patología.

“Hace más de 150 años esta enfermedad era un severísimo problema de salud que causaba muchísimas muertes sobre la población. La mejoría del estado sanitario en el sentido del agua corriente, el acceso a cloacas, el acceso a una vivienda de mejor calidad y la mejora en el estado físico y sanitario de la población hizo que, aún antes de la era antibiótica, los casos disminuyeran drásticamente”, remarcó Torriggino y prosiguió: “Posteriormente aparecieron antibióticos para tratar esta enfermedad y poder lograr la curación”.

Formas de contagio

La tuberculosis es una enfermedad contagiosa que puede ser muy grave, afecta principalmente a los pulmones, y puede atacar a otras partes del cuerpo como ganglios, riñones, cerebro, huesos, piel y otros.                

Se contagia cuando una persona sana tiene contacto cercano diario con otra persona que tiene la enfermedad y no está en tratamiento; por ejemplo, con personas con quienes se comparte mucho tiempo: miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo. De esto se desprende que cuando más cerca y más tiempo ha estado con la persona enferma, en ambientes pequeños o hacinados, una persona tiene más probabilidades de contraer la enfermedad.

Con relación a este punto, fue el doctor Oscar Lucini, quien explicó: “Es una enfermedad infecto-contagiosa, se transmite por la vía aérea inhalando las partículas de algún otro paciente que ha tosido y que han quedado en el aire por dos o tres horas; generalmente la afección más común es la afección pulmonar”.

Los síntomas sospechosos de tuberculosis son tos y catarro que duren más de dos semanas; expectoración con sangre, con o sin dolor torácico; pérdida de apetito; pérdida de peso; decaimiento; fiebre, especialmente al atardecer; sudor nocturno. El tratamiento dura generalmente seis meses y el Hospital provee la medicación que manda el Gobierno”, explicó Lucini, que aprovechó la oportunidad para recordar que la atención en el Hospital se brinda los miércoles, en el marco del Programa de Control de la Tuberculosis. 

En la misma línea, el profesional refirió que el hacinamiento y la desnutrición favorecen la aparición de la tuberculosis, aunque mencionó que en los últimos años las estadísticas han mejorado. 

“Teníamos alrededor de 40 casos nuevos por año y hoy tenemos entre 20 y 22 por año, eso es bueno. Y la mortalidad es bastante baja, lamentablemente los pacientes que tiene VIH con tuberculosis son aquellos que han fallecido en el último tiempo. Si los pacientes hacen un buen tratamiento, la enfermedad es curable”, destacó el profesional.

Abordaje social

En cuanto al abordaje social de la enfermedad, la trabajadora social Gabriela Cesilini aclaró: “Entendemos que no solo tenemos un paciente con una patología sino un paciente que está atravesando diferentes situaciones sociales que pueden poner en riesgo la efectividad del tratamiento”.

En este punto señaló que “podemos tener pacientes que estén atravesando problemas por adicciones, VIH, violencia de género, falta de recursos para alimentarse bien, y todo eso hace que sostener un tratamiento de seis meses sea casi imposible.

“Por eso lo tratamos de una manera integral, tratando de tener un vínculo de confianza”, enfatizó la trabajadora social.

“Cuando se detecta que un paciente padece tuberculosis, se buscan a todas las personas que han convivido con él para detectar que no haya infección en esos otros miembros. Además, se genera un subsidio provincial que es mensual y equivale a un sueldo básico y lo que hace es permitir al paciente sostenerse económicamente en el período en el que no va a poder trabajar por la patología”, explicó.

En la misma línea, la trabajadora social señaló que la información se remite a la Región Sanitaria IV para el Sistema Nacional de Vigilancia de Salud y al área de Estadística y Epidemiología del Municipio para que las asistentes sociales sepan que en sus barrios hay una persona que está enferma de tuberculosis, con un grupo de riesgo y de este modo poder trabajar en conjunto”.

Seguimiento del paciente

Los profesionales refirieron que tan importante como el diagnóstico es el tratamiento del paciente y advirtieron que muchas veces por condiciones adversas que tienen que ver con el entorno personal o familiar, el paciente con tuberculosis no termina el tratamiento.

“Es allí donde viene nuestra función desde la Atención Primaria de la Salud, no solamente debemos brindar ayuda con respecto a la alimentación o a otros controles sanitarios, sino poner en marcha una estrategia de tratamiento directamente observado, en la que intervienen enfermeras, trabajadoras sociales y todo el equipo de salud”, resaltó Torriggino.

“A través de esta estrategia observamos directamente al paciente, que tome la medicación prescripta por el médico, vamos a la casa con el equipo de salud y seguimos de cerca el desarrollo del tratamiento porque el éxito depende de la respuesta del paciente y del trato que podamos establecer con él. Si el paciente deja que ingresemos a su hogar vamos todos los días a la casa, le administramos la medicación, y les dejamos la medicación correspondiente para el fin de semana. Llegamos a este tipo de estrategia cuando el factor de riesgo es que no cumpla el tratamiento o que lo haya abandonado en otra oportunidad”, puntualizó Bonano.

Efemérides

El 24 de marzo de 1882, en la ciudad de Berlín, el Dr. Roberto Koch (1843-1910) presentó a la comunidad científica su descubrimiento del bacilo de la tuberculosis, el que posteriormente llevó su nombre. 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares conmemoran este día desde 1992, centenario de la presentación del descubrimiento del doctor Koch.