Primera aplicación de plasma en la ciudad: profesionales valoraron tener este recurso

Médicos de la Clínica Pergamino que intervinieron en la gestión y administración de este elemento en una paciente internada en Terapia Intensiva, describieron el proceso, destacaron el trabajo articulado y manifestaron la expectativa por la evolución positiva del cuadro tras la infusión. Asimismo reflexionaron sobre la actualidad de la pandemia.

El uso de plasma de convaleciente para el tratamiento de pacientes con diagnóstico de Covid-19 se transformó en una esperanza cierta en el contexto de la pandemia. Y aunque no es la terapéutica indicada para todos los pacientes con coronavirus ni está aún probada su eficacia desde el punto de vista científico, hay indicadores empíricos que señalan que se trata de un recurso valioso que se tiene a disposición para el tratamiento de aquellas personas que experimentan formas más complejas de esta enfermedad que tiene en jaque al mundo.

Tal como informara LA OPINION, el jueves por la noche en la Clínica Pergamino se concretó la primera aplicación de plasma en la ciudad para tratar a una paciente internada en el Servicio de Terapia Intensiva del sanatorio. El caso tomó relevancia pública por tratarse de la primera vez que el tratamiento se aplica en la ciudad y por el hecho de que debieran seguirse determinados protocolos atendiendo a que la persona que iba a recibir la unidad de plasma es personal de salud, para quienes existen criterios específicos de prioridad en el uso, independientemente de las variables del cuadro clínico -que en este caso igualmente respondía a lo que hubiera valido para cualquier persona por cuanto su condición de salud había variado de moderada a severa y había demandado su internación en una unidad de cuidados intensivos-.

Haciendo un balance positivo de la evolución mostrada por la paciente, aunque con la cautela que impone la situación, profesionales de la Clínica Pergamino que intervinieron en las instancias de gestión de este insumo y asistieron a la paciente en el momento de la aplicación, dialogaron con LA OPINION. Julio Lanternier, director médico del sanatorio; y Virginia Fernández Zenobi, médica del Servicio de Terapia Intensiva e integrante del equipo afectado a la contingencia Covid-19, describieron el proceso y valoraron la respuesta institucional y el trabajo articulado con otros actores como la Secretaría de Salud del Municipio para que el procedimiento fuera posible.

-¿Fue la primera vez que se utilizó en Pergamino el tratamiento con plasma de convaleciente para tratar a un paciente con diagnóstico de Covid-19? ¿Cómo se dio la situación y qué gestiones debieron realizarse?

-Lanternier: Fue la primera vez que fue necesario hacer uso del plasma de convaleciente en Pergamino y de ahí la importancia de este hecho. Hasta el momento veníamos teniendo casos leves y en esta ocasión, debido al agravamiento del cuadro clínico, la paciente debió ingresar al Servicio de Terapia Intensiva y tras evaluarla clínicamente de decidió iniciar el tratamiento. Para ello se realizaron las gestiones correspondientes y eso requirió una coordinación importante de distintas áreas de la institución.

-¿Cómo es poner en marcha todo ese dispositivo para que el paciente pueda recibir la unidad de plasma que necesita?

-Fernández Zenobi: Tomando como referencia los lineamientos de la Provincia en los cuales nos basamos, era una paciente que estaba dentro de los criterios de infusión de plasma de convaleciente así que se inició el pedido. Hay que tener en cuenta que no es un medicamento común que uno decide administrar de manera individual sino que es una decisión inicialmente médica pero institucional y requiere la coordinación de muchas de las áreas de la institución. La aplicación tiene que estar adecuada a los lineamientos que impone la autoridad sanitaria para tener el respaldo de la solicitud. En este caso intervino la Secretaría de Salud, el Servicio de Hematología de la Clínica y el Servicio de Terapia Intensiva. El pedido se acompaña con datos del paciente e información clínica y se eleva al centro que nuclea estos pedidos. Una vez que el plasma llega, la infusión debe estar supervisada.

-¿El procedimiento médico es similar al de una transfusión sanguínea?

- Fernández Zenobi: Es menos volumen. Pero el procedimiento es similar y hay que tomar ciertos recaudos para evitar eventos adversos, que en este caso felizmente la paciente toleró muy bien la práctica.

-¿Qué pueden mencionar en relación a la evolución de la paciente?

- Fernández Zenobi: Si bien es apresurado hacer una evaluación desde el punto de vista clínico, lo cierto es que la paciente evoluciona muy bien.

-¿Quién provee la unidad de plasma?

-Lanternier: El circuito de dispensa del plasma es distinto para el sector público y privado de salud. En este caso nosotros estamos adheridos como entidad privada a Fuhesa (Fundación Hematológica Sarmiento) y es a través de esta entidad que se coordinan todas las cuestiones vinculadas al requerimiento de hematología. En el marco de la contingencia de Covid-19, el Ministerio tiene acordado para el sector privado hacer la logística de entrega del plasma a través de Fuhesa. Igualmente, si no hubiera sido posible conseguirlo a través de esta vía, hubiéramos podido elevar la solicitud al Ministerio de Salud porque en esta ocasión la paciente tenía la condición de ser personal de salud y como tal estaba abarcada por el protocolo que rige para los agentes del sistema sanitario.

-A menudo se habla de los criterios que deben reunirse para poder requerir plasma, ¿todos los pacientes afectados por Covid-19 pueden recibir este tratamiento?

- Fernández Zenobi: Seguimos los lineamientos del Ministerio de Salud. No todos los pacientes son plausibles de recibir plasma. Solo aquellos que tienen una condición clínica que por ciertas características se los puede encasillar en la categoría de moderados a severos, con la salvedad de que hay pacientes que son moderados, pero son personal de salud y están incluidos en el protocolo de infusión de plasma, a pesar de no atravesar cuadros severos.

El momento de la pandemia

-¿Cómo está funcionando la contingencia Covid en la Clínica Pergamino, atendiendo a que la ciudad está en un momento en el que crece el número de contagios?

-Lanternier: Está muy complicada la región y Pergamino no es ajena a eso. Los efectores de salud de la zona están teniendo muchos casos y mucho personal de salud afectado. En la Clínica nosotros advertimos un aumento de los casos positivos y sospechosos. En este momento tenemos ocho pacientes internados, de los cuales cinco son positivos para coronavirus. Previendo este aumento de la demanda, tomamos la decisión institucional de ampliar el área Covid y mantuvimos una buena distribución para separarla del resto de los servicios, para llevar tranquilidad de aquellos pacientes que tengan que concurrir a la institución por otras causas. Suspendimos las cirugías programadas y estamos haciendo solo intervenciones de urgencia y oncológicas no postergables. Estamos trabajando muy bien, atendiendo con normalidad los consultorios externos.

-¿Cómo es el comportamiento de la población en relación a acercarse al sistema de salud en el actual contexto?

-Lanternier: En la Clínica estamos teniendo mucha afluencia de personas porque la patología Covid no tiene que postergar aquellas consultas que son fundamentales para prevenir otras enfermedades que tienen mayor morbimortalidad que el coronavirus.

- ¿Han tenido contagios de personal de salud o se han visto obligados a realizar aislamientos en forma preventiva?

-Lanternier: No. Hasta el momento no hemos tenido personal contagiado ni aislado por esta contingencia. Llevamos atendidos 130 casos sospechosos en la clínica, entre internados y ambulatorios. Tuvimos varios casos positivos y la verdad es que el personal, debido al entrenamiento que ha tenido, no ha sufrido contagios. Sabemos que puede ocurrir porque ha pasado en grandes instituciones.

-¿Qué mirada tienen del comportamiento ciudadano en el contexto de la pandemia?

-Lanetrnier: Hay una dicotomía entre lo que pasó al principio de la pandemia, cuando la restricción era muy grande y no había casos; y lo que sucede hoy. Creo que hay que apelar a la responsabilidad individual, hay que respetar el distanciamiento social. No cuidarse en las reuniones de trabajo o en los encuentros con mucha gente es lo que complica esta pandemia. Lo estamos viendo permanentemente. El mayor aluvión de contagios está viniendo del descuido en el encuentro interpersonal. Por eso se ven tantas personas aisladas por cada caso sospechoso. Apelamos a la conciencia social. Hubo que levantar algunas restricciones, pero el cuidado debe seguir hoy más que nunca.

Emociones y trabajo en equipo

Con respecto a cómo viven como profesionales de la salud esta pandemia, tanto Julio Lanternier como Virginia Fernández Zenobi reconocieron que es una circunstancia difícil y confesaron que las emociones que experimentan son cambiantes.

“Hay días en los cuales el sentimiento que predomina es la fuerza y el empuje. Hay otros en los que se hace más difícil, pero si algo nos ha enseñado esta pandemia es a trabajar en equipo y tendiendo redes”, señaló la médica.

“En la Clínica Pergamino estamos orgullosos del plantel profesional que conformamos, el equipo afectado a la contingencia está trabajando muy bien y el resto de los profesionales que ha sufrido restricciones en sus especialidades ha comprendido la situación y ha acompañado”, expresó Lanternier.

Asimismo remarcó que el trabajo no es solo puertas adentro de la institución: “Estamos coordinando de manera permanente con la Clínica General Paz, con la Clínica Centro, el Hospital San José, la Región Sanitaria IV, la Secretaría de Salud porque sabemos que las respuestas que hay que dar en una circunstancia tan compleja como esta nos tiene que encontrar unidos”.

“Un modelo que da orgullo”

Los profesionales reflexionaron sobre las expectativas que genera el tratamiento con plasma. Así señalaron que en nuestra ciudad es un modelo conocido gracias al trabajo desarrollado por Julio Maiztegui en Fiebre Hemorrágica Argentina. “Teniendo ese antecedente, nos da orgullo que esta estrategia sanitaria esté siendo utilizada en esta pandemia y sentimos ganas de que todo vaya bien”.

“Sabemos que no es la cura para el coronavirus, pero sí nos da algunas herramientas para mejorar el estado de pacientes que están atravesando la enfermedad de una peor manera. No es algo mágico, pero es un recurso muy útil”, sostuvieron.