La Semana del Prematuro, una ocasión para recordar y prevenir

La prematurez es la causa principal de ingreso a las unidades de cuidados intensivos neonatales. Pensando en los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación, se creó un Decálogo que describe sus derechos, para crear conciencia y movilizar a los equipos de salud y a toda la comunidad para garantizar cumplimiento. Actividades en el Hospital San José.

Desde el año 2009 se celebra el 17 de noviembre el Día Mundial del Niño Prematuro, una fecha que desea visibilizar la problemática pero también poner el foco en los avances técnicos y la especialización médica que logran día a día reducir la mortalidad de los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación.

En opinión de los especialistas, la prematurez es la causa principal de ingreso a las unidades de cuidados intensivos neonatales y ejerce una marcada influencia sobre la mortalidad infantil. Pensando en ello, hace 11 años se consensuó el Decálogo de los Derechos del Prematuro, con el objetivo de crear conciencia y movilizar a los miembros de los equipos de salud y a toda la comunidad para garantizar su protección y cumplimiento efectivo.

En Pergamino

En nuestra ciudad, el “nido” que abriga a los bebés prematuros se encuentra en el Hospital San José, más precisamente en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, donde el miedo, la angustia, la emoción y la felicidad conviven, a veces en simultáneo. Considerando la pandemia que imposibilita la realización de actos, desde el Servicio de Neonatología, el Servicio de Pediatría, el Centro de Atención del Desarrollo Temprano Infantil y el Servicio de Rehabilitación del nosocomio, elaboraron videos para recordar este tiempo especial en que se reivindican los derechos de los prematuros; en las producciones también se pueden ver fotos de la evolución de los niños que han pasado por Neonatología.

El material audiovisual se lanzará a través de las redes del Hospital San José, tanto Facebook: Higa “San José” Pergamino como Instagram: @hospitalsanjosepergamino.

Trabajo en el Hospital

Con el objetivo de ahondar en detalles sobre la importancia de visibilizar la problemática de la prematurez y para saber cómo se trabaja con los bebés nacidos antes de la semana 37, LA OPINION dialogó con María Martha Rottini, jefa del Servicio de Neonatología y Pediatría del Hospital San José, y con Yolanda Martínez, jefa de Sala de Neonatología.

-Comienza la Semana del Prematuro. ¿Con qué objetivo se generó esta fecha?

-Yolanda Martínez:-La idea es poner de manifiesto el alto riesgo de mortalidad que tiene el traer bebés prematuros al mundo. Se trata de prevenir pero también de ayudar a los niños y a sus familias para que puedan superar con éxito esta circunstancia.

El porcentaje de niños prematuros sigue siendo entre un 7 y 8 por ciento, lo que mejoró notablemente es la sobrevida del bebé prematuro. La idea es visualizar esta problemática y poner el foco en los derechos de los bebés prematuros.

-¿Cuáles son las actividades que se van a realizar en esta semana?

-Yolanda Martínez: Nosotros siempre invitamos a los padres y a los niños que pasaron por la Neonatología y Pediatría del Hospital pero con la pandemia nos vimos limitados por eso se nos ocurrió hacer videos donde todos los que formamos parte de la atención del prematuro enumeramos y detallamos los derechos que tienen los bebés nacidos antes de la semana 37. Este año se van a celebrar todos los derechos, a diferencia de los anteriores en que se ponía el foco en uno. Además, previo consentimiento de los padres, vamos a mostrar imágenes de los bebés cuando eran prematuros y cómo están ahora, para que la gente pueda conocer el trabajo que desarrollamos en el Servicio de Neonatología, de Pediatría y de Rehabilitación.

-¿Es la prematurez el ingreso más frecuente a la Neo?

-María Martha Rottini: Sí, hay prematuros de diferentes edades gestacionales. El 30 por ciento de los pacientes internados es prematuro, contamos con pacientes que son de Pergamino y nacen en el Hospital San José y otros derivados de diferentes ciudades por la característica regional que tiene el nosocomio.

-¿Cuál es la capacidad actual de la Neonatología?

-Yolanda Martínez: Considerando el personal médico y el de Enfermería contamos con 10 camas de terapia intensiva y cinco de intermedia, que son los bebés que solo necesitan engordar. Si bien tenemos muchas más herramientas para trabajar nos gustaría contar con más especialistas para poder resolver patologías específicas. El objetivo es seguir avanzando para mejorar la calidad del servicio, la sobrevida de los bebés prematuros y su calidad de vida.

-Los avances en la tecnología y la profesionalización médica hicieron que se redujera la mortalidad de los bebés prematuros…

-María Martha Rottini: Sí totalmente, hubo un cambio muy significativo en estos últimos años sobre todo en la formación de los profesionales y de los enfermeros. Se cuida mucho el neurodesarrollo de los prematuros. Además se mejoró mucho desde lo obstétrico. En este sentido insistimos en los controles prenatales porque hay medidas que se pueden tomar con antelación para mejorar la calidad de vida de los bebés fuera de la panza de su madre, por ejemplo el uso de corticoides prenatales. Además es fundamental el control para la detección de algunas patologías intrautero como cardiopatías.

-¿Creen que los prematuros generan una fortaleza especial?

-María Martha Rottini: Sin dudas pero también influye en el buen desarrollo del bebé prematuro el empoderamiento de los padres, que deben ser los principales cuidadores de los niños. Notamos que esa presencia produce muchas mejoras en el desarrollo de la internación del bebé.

-¿Qué pautas se siguen en la Neo para la atención del prematuro?

-Yolanda Martínez: La Neonatología es de puertas abiertas para que los papás puedan estar presentes aunque con la pandemia tuvimos que reducir el ingreso del resto de los familiares; antes teníamos visitas de hermanos y de abuelos que tuvimos que limitar. No obstante implementamos los métodos de mamá canguro para que el bebé pueda estar en el pecho de su mamá, la succión no nutritiva para que vaya explorando el pecho de su madre y esto sin importar el peso del bebe o que tenga respirador, el contacto con sus papás es primordial y esto se ve en la evolución de los niños.

-¿Cuáles son causas para interrumpir un embarazo y pautar la salida anticipada de un bebé?

-María Martha Rottini: No hay una sola causa de la prematurez, algunas son más frecuentes que otras como la hipertensión arterial, la diabetes gestacional. También sabemos que las madres adolescentes tienen más incidencia de partos prematuros y a esto se suman malformaciones congénitas que llevan a interrumpir el embarazo.

-¿Cómo es el enfrentarse al padre por primera vez? ¿Cuáles son las dudas que surgen entre ellos?

-Yolanda Martínez: Enfrentarse a un parto prematuro es un shock ya que se generan muchas buenas expectativas entre los padres respecto de que el embarazo llegue a término y tener un bebé sano. Hay padres de todo tipo pero siempre reina el temor en las primeras horas. Los informes los damos diariamente. Tratamos de participar a los padres de todas las cosas que les hacemos a sus hijos, la idea es el que el papá acompañe y bregamos por un contacto fluido y estrecho con los progenitores.

En este sentido hace dos años creamos un espacio físico para que se puedan quedar las mamás, esto nos ayudó mucho en el mantenimiento del contacto entre padres y bebés. Además permanentemente brindamos capacitaciones a las enfermeras para que todos los que intervenimos en la Neo, sean profesionales de la salud o enfermeros, hablemos el mismo idioma a la hora de asistir al prematuro. Se requiere de mucho compromiso para llevar adelante esta tarea y nuestro personal lo tiene.

-¿Cuándo se considera que un bebé prematuro está preparado para el alta? ¿Hay algún criterio específico?

-María Martha Rottini: Nosotros tenemos en cuenta el peso, la alimentación del bebe y la edad gestacional. La idea es que el bebé se vaya de la Neo sabiendo cómo alimentarse. Además debe tener alrededor de 36 ó 37 semanas de edad gestacional corregida y un peso mayor a dos kilos. Nos ocupamos también de que los padres cuenten con las herramientas necesarias para irse a casa, sería como una escuela para padres. A esto es importante señalar que antes del alta les damos a los progenitores el curso de RCP. También hacemos una práctica básica para que ellos sepan qué deben hacer en caso de que sus bebés los necesitan.

-Una vez que salen al mundo exterior, ¿los bebés prematuros necesitan cuidados especiales?

-María Martha Rottini: Hay que tener en cuenta el tema de la alimentación sobre todo pero considerar también que los prematuros son más propensos a que le pasen determinadas cosas como apneas. Por fuera de ello hay que implementar los cuidados que debe recibir todo recién nacido, sobre todo cuidarlos de las enfermedades banales de cada época del año. Limitar las visitas en la casa, que no haya gente mucha gente amontonada en un mismo ambiente, que no haya fumadores. También se está implementando en prematuros la prevención de la bronquiolitis con la aplicación del palivizumab que son anticuerpos monoclonales para el virus sincitial respiratorio que es el que produce la bronquiolitis. Nosotros aplicamos ese anticuerpo una vez al mes a los bebés prematuros.

-¿Cómo es el seguimiento una vez que les dan el alta?

-María Martha Rottini: Una vez que se van de alta los prematuros ingresan en el Programa de Seguimiento de Prematuros que tiene el Hospital y que, desde hace seis años organizamos en una labor mancomunada con el Servicio de Rehabilitación. El Consultorio de Seguimiento está a cargo de la doctora Victoria Carrillo. Al prematuro se lo sigue hasta el ingreso escolar, a sus 6 años, y se desarrolla junto al equipo de profesionales de Rehabilitación conformado por kinesiólogas, terapistas ocupacionales, psicopedagogas, fonoaudiólogos, psicólogos y médicos psiquiatras. Además se articula con el Centro de Atención del Desarrollo Temprano Infantil (Ceat). Todos los prematuros menores de 32 semanas de gestación forman parte de los dos programas: del Ceat y del Programa de Rehabilitación. En los mayores de 32 semanas el seguimiento se da de acuerdo a las necesidades particulares de cada bebé. El objetivo es que el bebé vaya logrando las pautas del neurodesarrollo considerando su edad corregida. Antes de irse de Neo nosotras coordinamos los turnos para que asista al Consultorio de Seguimiento.

-¿En qué consiste la edad real y la edad corregida, un lenguaje muy frecuente entre los médicos que asisten a prematuros?

-Yolanda Martínez: La edad real es la edad que tiene el bebe considerando el día de su nacimiento y la edad corregida es un promedio que se saca considerando el día en que el bebe nace y de acuerdo a la edad gestacional con que nace. Los prematuros siempre serán evaluados con su edad corregida para lo relacionado con el desarrollo del bebé no así con las vacunas que se aplican considerando su tiempo real de vida.

-El seguimiento es un trabajo compartido entre profesionales y padres…

-María Martha Rottini: Totalmente, es fundamental la tarea de los padres y el compromiso de ellos para el desarrollo del bebe porque los seguimientos se realizan una vez por semana y son los padres los que deben continuar con la tarea en sus hogares.

-¿Cuál es el mensaje que le cabe a una familia que está por vivir o está atravesando una experiencia de prematuros?

-Yolanda Martínez: Tratamos de hablar antes con las mamás, es importante que los padres sepan a lo que se va a enfrentar, no es fácil por eso los acompañamos. A esos padres les pedimos que se apoyen en el equipo médico y confíen. Siempre damos un mensaje esperanzador porque nuestro objetivo es que todos los bebés prematuros se vayan a su casa.