Inicio de clases: el tiempo del año propicio para atender la salud de los chicos

La proximidad del inicio de un nuevo ciclo lectivo vuelve a poner en agenda la necesidad de coordinar la realización de los controles médicos de rutina en la población pediátrica. El conjunto de la comunidad pediátrica resalta la importancia de realizar el control de salud de niños y adolescentes a efectos de que lleguen a las aulas con la supervisión médica indicada para cada etapa de la edad escolar. La visita al pediatra, el control de la vista y de los oídos, la supervisión de la salud odontológica, como la consulta al cardiólogo en los casos en que resulte necesario para la realización de actividades deportivas infantiles, resultan cuestiones para apuntar en los días previos al comienzo de la rutina escolar. Asimismo, este momento del año es propicio para revisar la libreta sanitaria donde consta la información sobre el calendario de vacunación, y acudir a los vacunatorios oficiales para que los chicos reciban las dosis de vacunas que resulten necesarias para su edad.

Los pediatras señalan que hay controles de salud que no pueden faltar en esta época del año y enfatizan sobre la importancia de fortalecer la prevención de problemas de salud que eventualmente pueden tener consecuencias graves durante la infancia. En coincidencia con la apertura de un nuevo ciclo lectivo entienden que es conveniente realizar el control pediátrico y sostienen que esto está internalizado en muchas familias. El beneficio es que esto permite evaluar el estado de salud general, revisar el calendario de vacunas, monitorear pautas de control de crecimiento y desarrollo y trabajar con las familias en cuestiones vinculadas a la alimentación y la adopción de hábitos saludables. Aunque de acuerdo a la edad, la visita al pediatra tiene una frecuencia determinada, siempre es ordenador establecer como fecha de realización de un primer control la cercanía del comienzo de clases.

La vista

A la par de la evaluación clínica, es recomendable realizar el control oftalmológico de rutina, atendiendo a que el sentido de la vista tiene un rol fundamental en el desarrollo de las actividades escolares y la afectación de la visión puede tener consecuencias negativas en el rendimiento escolar. Durante la infancia hay muchos problemas oftalmológicos que pueden corregirse si se cuenta con un diagnóstico preciso y por esta razón es vital la consulta con especialistas en oftalmología infantil que puedan realizar una evaluación de acuerdo a la edad de cada niño.

Profesionales de esta especialidad consultados por LA OPINION refirieron que a menudo los chicos llegan al consultorio del oftalmólogo por recomendación de los pediatras, algo que marca la importancia de la consulta preventiva y de control y afirmaron que una vez con el especialista se les realiza un control exhaustivo orientado a evaluar la salud visual y poder diagnosticar de manera temprana cualquier patología. En este punto insistieron en que en el último tiempo la consulta oftalmológica se ha integrado a la rutina y que de hecho esa visita permite diagnosticar y brindar pautas de cuidado de la visión a temprana edad. 

En relación a lo que aparece con mayor frecuencia en la consulta, alertaron que a la par de patologías oculares, se observan trastornos y deficiencias ocasionadas por el uso abusivo de pantallas, algo que repercute también en otras dimensiones del desarrollo y que debe ser atendido con mucha preocupación por parte de las familias.

La salud bucal

De la misma manera, esta época del año es propicia para realizar una consulta odontológica que permita evaluar la salud bucal y fortalecer pautas de cuidado. Esta visita al dentista está indicada por lo menos una vez año durante la infancia, pero atendiendo a cada situación particular la dinámica de las consultas va variando. Existen especialistas que se dedican exclusivamente a la atención de niños y adolescentes y consultarlos es contar con el acompañamiento de profesionales que en su evaluación aportan pautas de cuidado que resultan muy útiles a las familias en la vida diaria. En las instituciones escolares el control odontológico se ha impuesto como un requerimiento en la ficha de salud y de hecho son muchas las escuelas que dentro de sus programas contemplan la realización de charlas preventivas y otras actividades vinculadas con el cuidado de la salud bucal.

Odontólogos consultados en el marco de la producción de este informe indicaron que en general las pautas de higiene bucal están internalizadas. Sin embargo, advirtieron que cuestiones vinculadas a la alimentación y el consumo excesivo de alimentos y bebidas con alto contenido de azúcar tienen implicancias en la salud bucal a edades cada vez más tempranas.

El corazón de los chicos

En relación a la consulta cardiológica, los pediatras aclaran que la actividad física en los colegios es recreativa y no competitiva y precisan que si es solo para el ingreso escolar no se necesita el chequeo cardiológico. Sin embargo, observan la conveniencia de realizar la consulta con un especialista si los chicos van a realizar alguna actividad física extraescolar competitiva o si en el chequeo pediátrico de rutina se observa alguna situación que amerite la opinión de un profesional especializado.

En este punto, la mayoría de los profesionales coincide en que lo ideal es aprovechar el comienzo de clases para poder realizar también un control minucioso con el cardiólogo infantil para contar con una evaluación de la salud del corazón de ese niño y descartar cualquier afección que pueda tener consecuencias frente a la práctica deportiva o la vida diaria.

Los oídos

Con respecto a los oídos, mencionaron que algunos establecimientos educativos solicitan un control con audiometría como condición de ingreso escolar y precisaron que en la visita de rutina los pediatras suelen recomendar la realización de las pruebas correspondientes y derivar a especialistas que se dedican a efectuarlas. Así como sucede con la vista, la salud auditiva tiene impacto sobre el rendimiento escolar y asegurarse que el sentido de la audición esté desarrollado y que no existan patologías que puedan ser tratadas, son conceptos que se vinculan también con la vida escolar. A nivel local tanto en el sistema público como privado de salud existen profesionales que se dedican a realizar estudios de audiometría que brindan información precisa sobre la salud de los oídos y previo diálogo con el pediatra de cabecera esta puede resultar una práctica oportuna de realizar antes de la llegada a clases.

Acudir al pediatra

Independientemente de la edad, esta época del año resulta oportuna para programar la visita al pediatra y tomar esa consulta no solo como una oportunidad de atender una situación puntual de salud sino de abrir un espacio de escucha y acompañamiento del proceso de desarrollo integral de niños, niñas y adolescentes.

En este sentido, cada vez con mayor frecuencia la visita al pediatra se abre a la posibilidad de establecer un vínculo familia- paciente que va más allá de lo meramente clínico. Las cuestiones asociadas a lo vincular, las emociones, y las vivencias cotidianas ocupan un lugar preponderante y habilita un espacio que favorece una concepción de la salud más amplia que atiende el desarrollo infantil en toda su dimensión.

Comenzar con las vacunas al día 

Una de las principales acciones sanitarias de cara al inicio escolar es completar los esquemas de vacunación y asegurarse que los chicos lleguen a las aulas con las vacunas de calendario aplicadas. Cada año desde el área de Inmunizaciones del Municipio se trabaja en estrategias orientadas a lograr las metas adecuadas de cobertura de las vacunas conocidas como de "ingreso escolar" y ya desde el año pasado se trabajó en jardines de infantes en una acción orientada a favorecer que aquellos que comienzan primer grado lo hagan con sus vacunas de calendario colocadas. 

Más allá de los operativos en instituciones educativas, la inmunización de ingreso escolar forma parte de la vacunación de rutina y las dosis correspondientes a cada vacuna que corresponde aplicar a los 5 años está disponible en los Centros de Atención Primaria de la Salud y en los vacunatorios oficiales.

En esta etapa de la vida los niños deben recibir de manera obligatoria las vacunas contra la poliomielitis, triple viral SRP (Sarampión, Rubéola y Paperas), triple bacteriana acelular (Antitetánica, Antidiftérica, Anticoqueluche). En 2022 se incorporó al Calendario Nacional de Inmunizaciones la vacuna de varicela para todos los chicos que cumplen 5 años. Esto contempla a todos los chicos que nacieron a partir de octubre de 2013 y que a los 15 meses de edad recibieron la primera dosis.

En paralelo a ello, el inminente inicio de un nuevo ciclo escolar vuelve a poner en agenda la necesidad de revisar las libretas sanitarias para recuperar esquemas que hayan podido quedar atrasados- vale recordar que la pandemia produjo un declive importante en los niveles de cobertura en casi todas las vacunas de calendario- e insistir en la franja poblacional de los 11 años donde se requiere de la aplicación de vacunas específicas.

Todos aquellos que necesiten revisar sus esquemas de vacunación pueden acercarse a cualquier centro de salud o vacunatorios con la libreta sanitaria para recibir las dosis correspondientes.

Quiénes deben vacunarse

Aquellos niños y niñas que comiencen primer grado deberán recibir las vacunas de "ingreso escolar". Muchos chicos las reciben durante el último año de jardín y en estos casos, ya consta en la libreta sanitaria por lo que no necesitan refuerzos.

No solo quienes inician la escuela primaria deben prestar atención a su libreta sanitaria. Todos los chicos en edad escolar deben tener el calendario al día y en este sentido, las autoridades sanitarias ponen atención a la aplicación de otros biológicos, como el esquema de vacunación que se recibe a los 11 años. La recomendación es la misma, acudir a los vacunatorios y poder revisar las libretas con los pediatras a efectos de aprovechar estos días para llegar al aula con las vacunas al día.

Covid-19

Atendiendo al llamamiento que están haciendo las autoridades sanitarias en relación a la vacunación Covid-19 en la población pediátrica, la recomendación es que cada familia pueda hablar con el pediatra respecto de los esquemas y aprovechar el acercamiento al sistema sanitario para que puedan recibirlas de acuerdo a la edad. 

Un lugar y un tiempo para acompañarlos

A menudo la escuela se identifica como la caja de resonancia de cuestiones que van más allá de lo meramente formativo. Allí irrumpe todo lo que le pasa a la sociedad y lo que le sucede a los chicos. En este contexto, en el que la población pediátrica viene arrastrando aún las consecuencias tangibles e intangibles que les ha causado la pandemia, se adiciona un contexto de profunda crisis económica y social que también los afecta.

En este escenario, la vuelta a clases aparece como la oportunidad para detener la mirada sobre los chicos y observarlos. Si bien a los pediatras y a las propias familias les preocupa la salud física y se insiste en las medidas de prevención que deben adoptarse para evitar que enfermen, lo emocional cada vez ocupa un lugar más preponderante en la observación. Y desde este lugar de observación de algunos padecimientos que aparecen cada vez de manera más temprana, y que se traducen en episodios de angustia, pánico y trastornos alimentarios, hacen imprescindible que el paso por la escuela sea entendido como un núcleo donde no solo aprenden sino socializan. Desde este lugar y en este tiempo que se les presenta a niñas y niños como tan complejo resulta necesario que familias, médicos y educadores establezcan esa alianza necesaria para hacer del tránsito escolar un espacio de escucha que pueda servir para detectar cuestiones que pueden afectar la salud emocional de los chicos y atenderlos con la premura que requiere el abordaje de cuestiones que suelen pasar desapercibidas debido a las tantas urgencias que agobian a una sociedad en crisis.