Día del Prematuro: la empatía como guía de la labor que se desarrolla en el Hospital San José

Cada 17 de noviembre se celebra el Día Internacional del Prematuro, una fecha que desea poner de manifiesto la prematurez y sus riesgos al tiempo que se pondera la ayuda a dichos niños y a sus familias para que puedan superar con éxito esta circunstancia.

Con el afán de saber sobre el trabajo interdisciplinario que se desarrolla en el Hospital San José respecto a los nacidos prematurez, LA OPINION dialogó con referentes de los distintos Servicios que intervienen no solo desde el primer momento en la Neonatología sino en el seguimiento posterior.

"Cuidar para prevenir"

En primer lugar, la Jefa del Servicio de Neonatología, Yolanda Martínez, contó que este año se puso el foco en uno de los derechos del prematuro: Cuidar para prevenir, "que hace alusión al derecho que tienen todas las madres a exhaustivos controles durante el embarazo, tener una buena alimentación, contar con las vacunas al día para detectar todo tipo de patologías que pueda tener la madre y aquellas que puedan afectar al bebe y que derivan en la prematurez" y agregó que "advertimos, en líneas generales y en toda la región sanitaria que abarca la atención del Hospital, que los niños que nacen prematuros son hijos de mamás muy jóvenes, con embarazos sin controles y con patologías subyacentes como hipertensión o diabetes en las madres".

La Neo del Hospital

En la Neonatología del Hospital se cuenta con entre 10 y 15 plazas (entre aquellos que requieren de terapia intensiva neonatal y quienes están en terapia intermedia). En dicho Servicio prima la humanidad y la solidaridad entre los profesionales y personal de enfermería que allí se desempeñan habida cuenta que la labor diaria forma parte de una planificación conjunta: hay un médico de guardia por día que comparte su trabajo con las enfermeras. Ellos responden a la Jefa del Servicio que en la actualidad es Yolanda Martínez. Cada día se realiza un pase de sala, momento en que se brindan informes sobre los diferentes pacientes que hay en la Neo y que permite la toma de decisiones por lo que todos los profesionales saben sobre todo lo que sucede dentro de la Neo.

De puertas abiertas

Al igual que en la mayoría de los sanatorios de país, la Neonatología del Hospital San José es de puertas abiertas. "Los padres ingresan a la hora que quieren y se quedan cuanto tiempo quieren, y son ellos los que cuidan a sus hijos", afirmó Martínez al tiempo que destacó el óptimo desarrollo neurológico que alcanzan los niños prematuros al estar en contacto con sus padres. "Hacemos que los niños estén en contacto, piel a piel, con sus padres aunque estén en respirador y aunque tengan un bajo peso. Desde que empezamos a desarrollar este método notamos que los prematuros tienen una mejor evolución en el día a día sobre todo en su neurodesarrollo. Además se logra un excelente vínculo con las madres porque empoderamos a las familias", señaló la jefa del Servicio y destacó el espacio que logró construirse para que las madres de bebes prematuros puedan permanecer en el Hospital a fin de estar más cerca de sus niños.

Otro de los grandes pasos que se dio en este sentido es la instalación de la succión no nutritiva a través de la que, a pesar de que los niños se alimenten por sonda, se los pone cerca del pecho materno para que empiecen a familiarizarse con la teta y así llegar a buen término con la lactancia materna. Al respecto Martínez contó que, gracias al asesoramiento de la puericultora Silvana Bichara, "armamos un lugar de extracción de leche. Tenemos algunos extractores y vamos a comprar más. Los ubicaremos en un sector específico en el que las madres, ya en la actualidad se sacan leche y armamos otro espacio donde esa leche, cumpliendo todos los protocolos de esterilidad, es recibida, fraccionada y guardada para cada niño".

Los años posteriores

El después de un prematuro no es un tema menor ya que existe un Programa de Seguimiento al niño que nació antes de tiempo y que lo acompañará hasta sus seis años. Una vez que al niño se le da el alta de la Neonatología son muchos los controles exhaustivos que debe hacerse para pesquisar el desarrollo integral del mismo. Pediatras, fonoaudiólogas, psicopedagogas, trabajadoras sociales, terapistas ocupacionales, kinesiólogos, fisiatras intervienen en la Neo para propiciar los cuidados del neurodesarrollo del prematuro, cuyo sistema nervioso inmaduro se desarrolla en un ambiente extrauterino. "Se trata de mejorar ese macroambiente en la Neo para que el bebe esté mejor posicionado y sea mejor su desarrollo una vez que se otorgue el alta. Además se brindan talleres sobre los cuidados del prematuro una vez que se vayan a casa y se les informa sobre las pautas de alarma", explicó la pediatra Victoria Carrillo, a cargo del Consultorio de Seguimiento de Prematuros y Pacientes de Alto Riesgo.

El rol de las familias

En líneas generales, una vez dada el alta, se advierte un mayor compromiso por parte de las familias del bebe prematuro en el seguimiento posterior, y esto se da porque "se les explica a los padres que hay profesionales capacitados para detectar precozmente si algo se sale del desarrollo típico de un bebe. Es importante hacer pesquisas continuamente a la vez que ofrecer a los progenitores pautas a cumplimentar en casa para que esos niños se desarrollen de la mejor manera posible. Con eso también logramos el acompañamiento a esa familia que atraviesa una situación inesperada al tener un niño prematuro", sostuvo Carrillo y aseguró: "La familia es el actor principal en todo esto, si no contamos con una familia continente y acompañante, y que se sienta la vez cuidada, obviamente que no vamos a tener un niño con buen desarrollo".

Edad corregida

Es importante destacar que hasta los dos años de vida al prematuro se evalúan las pautas contemplando su edad corregida. "Se considera un bebe de término a los nacidos después de las 37 semanas mientras que el prematuro es el que nace antes de las 37 semanas. Nosotros usamos la edad gestacional corregida para abordar las cuestiones del neurodesarrollo por lo que se corrigen esas semanas que el niño nació antes de las 40 semanas", explicó Carrillo. Vale aclarar que la colocación de vacunas en el niño no debe darse teniendo en cuenta su edad corregida sino la edad cronológica real.

Servicio de Rehabilitación

El Programa de Seguimiento de un Prematuro, en el marco de la intervención de los profesionales, se desarrolla en el Servicio de Rehabilitación. Allí, de acuerdo con lo expuesto por Clide Coscia, médica fisiatra y jefa de dicho Servicio, "se desarrolla un seguimiento interdisciplinario junto a la pediatra Victoria Carrillo, dos fisiatras, el equipo de terapia ocupacional, de fonoaudiología, de psicopedagogía y de trabajo social que tienen un rol fundamental porque son quienes acompañan a las familias. Las consultas son pautadas, organizadas con diferentes intervalos según la edad del paciente. En los encuentros se valoran todos los aspectos del niño: de crecimiento, nutricionales, de neurodesarrollo. Si uno advierte un desfasaje en el desarrollo y la necesidad de una intervención temprana, los pacientes ingresan a tratamiento", explicó Coscia al tiempo que indicó que el Seguimiento se da desde que el niño sale de la Neonatología hasta que cumple seis años de vida: "Se elige esa edad porque si bien al principio la problemática puede ser motora, pasada esa problemática inicial los aspectos a tener en cuenta son los concernientes al lenguaje y al aprendizaje, que son dos áreas que pueden verse afectadas por lo que es importante tener el seguimiento hasta esa edad para dar intervención a las necesidades. Hay hitos, por ejemplo, el ingreso al Jardín de Infantes, donde la evaluación se hace con psicopedagogos y fonoaudiólogos y el otro hito es el ingreso a primer grado donde se realiza una evaluación final y se da el alta al paciente".

Sobre la permanencia de los padres y sus hijos en el Programa de Seguimiento, Coscia destacó que "en los últimos años, se ha logrado mejorar muchísimo la frecuencia y asistencia aunque tuvimos en el medio la pandemia". Incluso existen herramientas que permiten que los padres puedan ser parte del Programa de Seguimiento. "Cuando algunos padres, por ejemplo no pueden llegarse hasta el Hospital para cumplimentar con el Programa se recibe ayuda de parte de la Secretaría de Salud para abonar un remis, hay apoyos extras pero también hay mayor conciencia e involucramiento. Además siempre se trata de mantener el contacto con los padres de los prematuros para que no falten a las consultas o tratamientos", agregó Antonia Irizar, terapista ocupacional de Rehabilitación.

Las enfermeras, los ángeles

Las enfermeras en el pasaje que los niños prematuros tienen por la Neo son como ángeles ya que cuidan de ellos día y noche, son quienes más los conocen, saben lo que significan sus llantos y cada quejido pero también se convierten en contenedores de las familias de esos pequeños luchadores. Entre las muchas enfermeras que conforman el plantel de la Neo del Hospital San José se encuentra Estefania que hace ocho años que desarrolla su labor en ese sector tan especial del nosocomio. Con una sonrisa de oreja a oreja no duda en afirmar que la experiencia dentro de la Neo "es hermosa" y afirma sin titubear que no dejaría ese lugar por nada, "antes renuncio".

En el día a día Estefanía se define como "contenedora del paciente y de las familias" y afirma que la parte más linda de su trabajo "es ver la evolución del paciente" siendo lo más gratificante el momento del alta lo que "nos da la certeza de que realizamos un buen cuidado". Agradece la existencia de las redes sociales "para ver cómo crecen los niños que pasaron por la Neo".

Amén de poner a prueba todo el tiempo la empatía es fundamental la formación. "Se dan cambios permanentemente en Neonatología por eso es fundamental capacitarse", sostuvo la enfermera para así poder darles "la calidez que los prematuros necesitan en su paso por la Neo". En este sentido expresó que "lo principal pasa por el contacto piel a piel sobre todo del niño con su mamá".