Crece el uso de la Ivermectina para casos de coronavirus

Las numerosas consultas a médicos y la creciente demanda de este medicamento, cuya marca líder se encuentra en faltante, confirman la exponencial difusión que está teniendo este antiparasitario en nuestra ciudad tanto para la prevención como para el tratamiento en pacientes con coronavirus. Hay médicos que están a favor de su uso mientras que otros no. Misiones, Salta, Corrientes y Tucumán aprobaron su uso. ¿Cuál es la situación en Pergamino?

La Ivermectina es una droga antiparasitaria de amplio uso en medicina humana y veterinaria, con dosis definidas para conservar un patrón de tolerancia y seguridad para indicaciones conocidas. No obstante esta definición acabada, en las últimas semanas se registra una creciente generalización en la utilización de este medicamento para el tratamiento de Covid-19. Voces a favor y en contra surgen en la comunidad médica respecto de su utilización, específicamente en pacientes que transitan el coronavirus. Y Pergamino no es ajena a esta situación ya que hay médicos que deciden indicar el medicamento mientras que otros no recomiendan su uso habida cuenta que aún no fue autorizado con este fin (sí como antiparasitario) por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) ya que es una droga que, según en qué dosis se indique, puede crear cuadros de toxicidad hepática. Aun así, provincias como Corrientes, Misiones, Salta, Tucumán y La Pampa la administran para tratar a pacientes con Covid-19 o como profilaxis para sus trabajadores de salud.

Lo cierto es que, en distintos puntos del país y en nuestra ciudad específicamente, se avista una marcada tendencia de consultas de pacientes a médicos sobre este tema. Al mismo tiempo, la demanda de Ivermectina creció de manera exponencial, según coincidieron en señalar desde el Colegio de Farmacéuticos de Pergamino consultado por LA OPINION. Y creen que esto es porque empezó a usarse, aunque no está aprobado por Anmat, como profilaxis y tratamiento del Covid-19.

Las fuentes farmacéuticas advierten que la prescripción no se hace para coronavirus, pero entienden que esa es la aplicación que se le está dando porque la comercialización de la droga creció significativamente, incluso la marca líder se encuentra en falta y solo puede ofrecerse la alternativa. Y si bien debe venderse bajo prescripción médica no es necesaria su comercialización bajo receta archivada lo que significa que aun sin receta un ciudadano puede acceder al medicamento sin dificultad.

Sobre la evidencia

En cuanto a la evidencia científica, un meta análisis que analizó 27 ensayos clínicos realizado en el Reino Unido concluyó que la Ivermectina reduce la morbilidad y mortalidad producida por la infección por Covid-19.

En la Argentina, un grupo de investigadores realizó un estudio entre el 1º de junio y el 15 de diciembre de 2020 con 162 trabajadores de salud que recibieron Ivermectina como profilaxis. La indicación se extendió a los contactos estrechos de dichos profesionales. "A la fecha no se registraron infecciones por Covid-19 en ninguno de los participantes", informó en un comunicado de prensa realizado por uno de los laboratorios que financió el estudio y produce la droga en Argentina.

Otro trabajo concluyó que la Ivermectina reduce la carga viral si se aplica en los primeros cinco días tras el inicio de los síntomas. El estudio, con placebo y la droga, contempló a 45 personas. Fue realizado por representantes del Instituto de Investigaciones de Enfermedades Tropicales de la Universidad Nacional de Salta, el Centro de Investigación Veterinaria de Tandil, la Universidad Nacional de Quilmes y la Unidad de Virología y Epidemiología Molecular del Hospital Garrahan, entre otros.

Sociedad de Infectología

Por otro lado, LA OPINION consultó a María Martha Perretta, secretaria de Salud del Municipio, quien se expresó a título personal: “Como infectóloga elijo no indicarla”, dijo, basando su decisión en la falta de estudios que prueben su eficacia para el tratamiento de coronavirus.

La Sociedad Argentina de Infectología (Sadi), ante las innumerables consultas de los profesionales de la salud y ante la creciente generalización de la utilización de la Ivermectina para el tratamiento de Covid-19, expresó en un comunicado: “Además de su acción antiparasitaria, la Ivermectina es un potencial inhibidor de la replicación viral del Sars-Cov-2. Sin embargo, la evidencia disponible in vitro sugiere que para alcanzar niveles efectivos de Ivermectina se necesitarían importantes aumentos y potencialmente tóxicos de la dosis. Incluso dosis de hasta 10 veces mayores que las aprobadas no alcanzarían las concentraciones efectivas in vitro contra el Sars-Cov-2”.

En este mismo sentido dan cuenta de que “hasta el momento la evidencia científica en curso que evalúa el uso de Ivermectina sola o combinada con otras drogas para la prevención y/o tratamiento de la infección por Sars-Cov-2 es de muy baja calidad y no han reportado datos claros de eficacia clínica. Recientemente resultados preliminares (sin publicación ni revisión de pares) de un estudio realizado en Argentina evidenció que la administración de Ivermectina al triple de dosis habitual en 45 pacientes habría producido mayor eliminación del virus en secreciones respiratorias, pero sin correlación con mejoría clínica. Sin embargo, se necesitan más estudios con mayor número de individuos para determinar este parámetro y otros asociados a eficacia clínica y seguridad”.

Por otro lado advirtieron que, al contrario de lo que pregona el imaginario colectivo, la droga “no es inocua y aun a dosis terapéuticas puede provocar un número frecuente (>10%) y considerable de efectos secundarios adversos, desde leves a graves”.

No a la población en general

Asimismo se sostuvo que, siguiendo los lineamientos de Anmat, “la utilización de una medicación en carácter de uso compasivo solo se encuentra autorizada para pacientes debidamente identificados, lo que excluiría la utilización de la Ivermectina en forma masiva como actualmente se pretende”. Esto sería, en términos coloquiales, que se considera aceptado utilizarla en ciertos casos, por su gravedad puntual. Por todo lo anteriormente expresado, y mientras no existan evidencias de mayor calidad, “Sadi recomienda que no se utilice la Ivermectina para el tratamiento y/o profilaxis del SARS-CoV2 al margen de estudios bien diseñados, debidamente registrados, y que sean éticamente aceptables”.