¿Cómo se atienden las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas en tiempo de pandemia?

Todos los años se pone en marcha la contingencia Irab, que concentra la atención de buena parte de la patología pediátrica por virus respiratorios, fundamentalmente la bronquiolitis. En esta ocasión, la estrategia sanitaria se implementa con protocolos adaptados por el nuevo coronavirus. LA OPINION indagó en cómo está funcionando a nivel hospitalario y en las salas de salud.

Cada año, en temporada invernal se pone en marcha el Plan de Contingencia para la atención de las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Irab), fundamentalmente la bronquiolitis que afecta de manera esencial a los niños menores de 2 años. En 2020 esta estrategia se anticipó e impuso algunas modificaciones en su dinámica, en función de los protocolos que exige la pandemia de Coronavirus. En este sentido, en los efectores del sistema público de salud donde se implementa el programa fue necesario crear espacios diferenciados de atención para separar a los pacientes pediátricos febriles, de aquellos que llegan a las guardias por otras razones; y al mismo tiempo distanciarlos de los pacientes adultos.

Mudanza indispensable

Para conocer cómo se está desplegando el trabajo en el ámbito hospitalario, donde históricamente funcionó el Consultorio 24, conocido como el “Consultorio de Irab”, LA OPINION dialogó con la médica pediatra Silvina Rocha, referente del Programa Irab en la órbita del Hospital San José, quien señaló que este año la atención se mudó a la Guardia Pediátrica - separada desde hace unos días de la Guardia de Adultos-. “Este año no va a funcionar el Consultorio 24 porque con la pandemia se modificó toda la estructura del Hospital y la atención del Irab se hará en un espacio de la Guardia Pediátrica”.

“Esta semana se dividió el funcionamiento de la Guardia Pediátrica de la Guardia de Adultos, cumpliendo con una normativa que rige a nivel mundial que indica que los espacios de atención pediátrica no pueden convivir con aquellos destinados a los pacientes adultos. Esto es así porque los chicos pueden portar el coronavirus estando totalmente asintomáticos y transmitirlo a personas adultas”, explicó.

Espacios Verde y Rojo

En virtud de ello, la atención del Irab se concentrará en la Guardia Pediátrica, donde a su vez también se han hecho adecuaciones orientadas a poder separar a quienes lleguen con cuadros febriles o patologías infecciosas, de aquellos que acudan por otras urgencias; es como una triage de atención pero específico para cuadros respiratorios. “En el consultorio 1 de la Guardia Pediátrica se atenderá la patología no infecciosa; en el consultorio 2 va a funcionar el Irab de 17:00 a 21:00 para pacientes con cuadros respiratorios febriles; y en el consultorio 3, se atenderán los pacientes febriles de patologías infecciosas no respiratorias”, detalló Silvina Rocha. Y clarificó: “La Guardia Pediátrica está dividida en dos: un espacio verde- consultorio 1- para patología no infecciosa y no febril; y un espacio rojo- consultorio 2 de Irab y 3- para pacientes febriles”.

La preparación de la estrategia

Como sucede cada temporada invernal, a la par de la organización del espacio físico el Programa Irab supone contar con determinados insumos para el tratamiento de los pacientes que son provistos por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y reforzados por donaciones que se reciben habitualmente, por lo que en este sentido la contingencia está ya funcionando a pleno.

En materia de recursos humanos, en tanto, a nivel hospitalario la estrategia de Irab contempla el trabajo de siete enfermeras pediátricas y siete médicos pediatras. “El paciente que llegue con tos y fiebre, se le hace el triage de evaluación y si tiene criterio para ser atendido desde la estrategia de Irab lo asistimos los médicos que hacemos Irab; y si el niño necesita recibir alguna medicación u observación, se encarga la enfermera de Irab que está especialmente preparada para el manejo de estas patologías como la bronquiolitis que requieren de la administración de medicación y de un seguimiento minucioso”, explicó Silvina Rocha y comentó que este año ya se hicieron las capacitaciones tanto de enfermería como del personal médico bajo una modalidad virtual.

“Este año los médicos que están abocados a la contingencia de Irab son residentes, así que también recibieron una capacitación específica que brindaron desde el Ministerio de Salud y que realizaron en entorno virtual”, agregó recordando que a los profesionales afectados al trabajo en este programa se les paga aparte por prestar este servicio mientras dure la contingencia. En esta línea, Silvina Rocha, quien además es instructora de la Unidad de Residencia de Pediatría, señaló que “quienes se han sumado al programa este año no son residentes de primer año sino profesionales que están en una instancia más avanzada de la Residencia dePpediatría” y remarcó que “la experiencia les sirve mucho para su formación en consultorio”.

Cómo diferenciar del Covid

En relación a si va a ser posible diferenciar el Covid- 19 de la infección por virus respiratorios estacionales, precisó: “Lo que tenemos protocolizado es realizar estudios de diagnóstico a los pacientes pediátricos que requieran internación por dificultad respiratoria y fiebre”.

“A los pacientes que ingresen a la sala de internación de Pediatría les vamos a realizar el hisopado para Covid-19 pero al mismo tiempo les haremos un panel viral completo para determinar la presencia de cualquier virus respiratorio estacional”, añadió la profesional que además es jefa de la Sala de Internación de Pediatría del Hospital San José.

Asimismo comentó que el tener los resultados de laboratorio va a permitir reforzar las medidas de cuidado que debe tener el personal que asiste a ese paciente y mantener el aislamiento en los casos que resulten positivos. Y por otro lado, en caso de arrojar resultado negativo, dejar de usar el material de protección atendiendo a que el resto de la patología respiratoria no tiene el nivel de contagiosidad del Coronavirus.

Con respecto a la internación de pacientes con patología respiratoria, indicó que los chicos que cursen alguna Infección Respiratoria Aguda Baja que requieran de hospitalización lo harán en la Sala de Internación de Pediatría. Y comentó que para Covid, el Hospital dispuso dos habitaciones pediátricas- las Nº65 y Nº 66- con dos camas cada una para la atención de estos pacientes en aislamiento. “De hecho los casos sospechosos de pacientes pediátricos que hemos recibido en el Hospital fueron internados en esos espacios hasta que el diagnóstico en esos casos fue descartado”.

En igual sentido, la profesional comentó que tanto el equipo afectado al Irab como el resto del personal hospitalario han recibido capacitaciones respecto de cómo manejar las cuestiones de bioseguridad y protección personal frente a la amenaza del coronavirus. En este punto resaltó la tarea realizada por la infectóloga del nosocomio, Ana Julia Crivelli, y destacó el compromiso de todo el equipo de salud del Hospital en esta emergencia.

Aún hay poca demanda

La doctora Silvina Rocha refirió que aún no se observa una demanda creciente de consultas por patologías respiratorias, y lo atribuyó al cumplimiento del aislamiento social preventivo y obligatorio que hace que los chicos no estén concurriendo a instituciones como escuelas ni clubes ni estén en contacto estrecho con otros niños.

“Aún no hemos visto incrementada la demanda, pero esto puede ocurrir en los próximos días o semanas. Aunque en principio uno supondría que el nivel de circulación de los virus respiratorios estacionales será menor que en años anteriores, porque cuando nos cuidamos del coronavirus también lo hacemos de otras enfermedades respiratorias propias de esta época del año”, sostuvo.