Cambios en el manejo actual de la pandemia: lo que debemos saber 

Cualquiera que transite por las calles de la ciudad o se detenga a escuchar una conversación casual de esas que se producen en la dinámica de la vida cotidiana escucha que tal o cual persona está con Covid-19, que ha contraído la enfermedad por contacto estrecho con alguien o que no sabe siquiera cómo se contagió, en tanto que la mayoría comenta que lo ha transitado ya como "una gripe" porque ahora los casos "son leves". También es habitual escuchar que hay cierta confusión respecto de criterios que cambian día a día. Hay quienes afirman que "ya uno se pierde con tanto cambio". En buena parte de la opinión pública hay cierta desorientación respecto de las medidas que rigen, por cuanto este momento de la pandemia es diferente, y en consecuencia los criterios señalados por las autoridades sanitarias también lo son. Sumado al hartazgo que produce la extensión en el tiempo de la emergencia sanitaria, estas modificaciones no hacen sino sembrar confusión en una ciudadanía que de por sí ha asumido el hecho de tener que convivir con el coronavirus (como con tantos virus más de los que no hablamos) sin que éste afecte tanto su vida cotidiana. Lo riesgoso de esta situación es dejar de acatar normas y transformar la dinámica actual de la pandemia en una especie de caos que luego resulte difícil de encauzar.

En este escenario, y cuando se avecina un tiempo en el que quedarán atrás las vacaciones, se retomarán las clases y las rutinas de la vida diaria retomarán su ritmo habitual, atender la revisión que han sufrido algunas normativas resulta un ejercicio imperioso para volver sobre la conciencia que es necesario mantener para preservar aquellas actividades que como sociedad no estamos dispuestos a resentir por una nueva oleada de casos. También para resolver esa sensación de duda que generan cambios que se producen a una velocidad tal que no dan el tiempo de procesarlos y mucho menos de internalizarlos. De aquel momento en el que desinfectar cada producto que ingresaba a una casa, a eliminar el aislamiento preventivo de contactos estrechos de acuerdo al estado de vacunación de cada persona o de reservar los hisopados de diagnóstico solo a determinados grupos poblacionales, ha transcurrido mucho tiempo. Lo que no ha finalizado es la pandemia que obliga a estar muy atentos, a actuar con un enorme grado de responsabilidad individual y a adoptar las medidas que se implementan con el apego del primer día.

Nueva definición de caso

En los últimos días y en lo que representa una estrategia para descomprimir el sistema de testeos, el Ministerio de Salud de la Nación definió nuevos parámetros para la definición de caso positivo de Covid-19 por criterio clínico epidemiológico y estableció que "se clasificará como caso confirmado de Covid-19 sin necesidad de realizar el testeo de diagnóstico toda persona que reúna al menos uno de los criterios epidemiológicos (contactos) y uno de los criterios clínicos (síntomas). Toda persona que haya tenido contacto estrecho con un caso confirmado en los últimos 10 días; o que haya participado de un evento o espacio social o laboral en el cual se haya producido al menos tres casos confirmados (brote); o que resida en una zona con muy alta incidencia (superior a 500 casos cada 100 mil habitantes en los últimos 14 días) y que presente dos o más síntomas (fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, vómitos/diarrea/dolor de cabeza/dolor muscular) o pérdida repentina del gusto/olfato. La cartera de Salud nacional precisó que "aunque sin la necesidad de testearse, estas personas deberán reportar la situación al sistema sanitario local o a través de la app Cuidar".

Sobre los testeos

En el marco de estos nuevos lineamientos, y priorizando positividad por nexo epidemiológico, se enfocaron los testeos en mayores de 60 años, embarazadas, personal de salud y menores de 60 con comorbilidades y se descomprimieron dispositivos que se vieron desbordados con el abrupto crecimiento de casos debido a la irrupción de la variante Omicron, que produce un aumento estrepitoso de infecciones por su alta contagiosidad. De hecho, el pasado jueves el ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Nicolás Kreplak, estableció este cambio en el protocolo de testeos y se lo comunicó oficialmente a los secretarios de Salud de los distintos municipios. Esta modificación genera ciertas dudas en la gente por cuanto el testeo de diagnóstico fue una de las pautas sobre las cuales más se ha insistido desde el inicio de la pandemia y porque en verdad el Covid-19 comparte sintomatología con otras enfermedades y descontar que "todo es Covid-19" puede pasar por alto otros diagnósticos sin una evaluación médica adecuada.

Criterios de aislamiento

La nueva definición de criterios para la clasificación de casos positivos por nexo epidemiológico o criterios clínicos y las nuevas normativas en materia de testeos se sumaron a otra de las grandes modificaciones que se dieron en el presente de la pandemia, como fue la determinación de los aislamientos preventivos según el estado de vacunación de las personas.

Este fue quizás el cambio más sustancial desde el inicio de la emergencia sanitaria y causa cierta desorientación ya que representa la modificación de uno de los conceptos sobre los que más se insistió desde el primer día: la importancia del aislamiento para frenar la cadena de contagios.

Si bien es cierto que en la práctica real cada vez era más difícil lograr que las personas verdaderamente se aislaran y se había instalado incluso cierta "picardía" tanto en pacientes que se mostraban renuentes a señalar quiénes habían sido sus contactos estrechos, como en quienes habiendo estado con personas que luego resultaron positivas de Covid-19 mantenían su vida normal haciendo difícil cualquier tipo de control por parte de las autoridades sanitarias, no menos cierto es que se consideraba este "aislamiento preventivo" como una llave para controlar la curva de contagios.

El avance del plan de vacunación, el comportamiento de las nuevas variantes, la presión del sistema productivo y las evidencias que va reuniendo la comunidad científica hicieron posible la adecuación de este criterio, que quizás como ningún otro pone de relieve la responsabilidad del autocuidado y de la actitud responsable de extremar las pautas de cuidado y no pasar inadvertido ningún síntoma que pueda señalar la presencia de la enfermedad.

En una nueva dinámica, los criterios que rigen para el aislamiento de los contactos estrechos es la siguiente: están exentos de realizar el aislamiento preventivo si son asintomáticos y tienen la dosis de refuerzo colocada con 14 días de anterioridad. Para estas personas que por haber estado en contacto con un caso positivo tienen un alto riesgo de contraer la infección, se les pide que extremen las medidas de cuidado al estar con otras personas, que usen el barbijo de manera permanente y respeten el distanciamiento social. Asimismo, se les sugiere que estén atentos a la aparición de síntomas y en ese caso se los considera un caso positivo por nexo clínico epidemiológico sin necesidad de que deban testearse. 

Los contactos estrechos asintomáticos con esquema inicial de vacunación completo (dos dosis) o que hayan transitado la enfermedad en los últimos 90 días, no tendrán que hacer el aislamiento preventivo, pero deberán testearse entre el tercer y el quinto día posterior a haber estado con la persona contagiada.

En este nuevo esquema, los contactos estrechos asintomáticos sin vacunación o con esquema inicial incompleto deberán realizar, de forma obligatoria, diez días de aislamiento desde el momento del último contacto con el caso confirmado.

Cautela en el sistema de salud

Así como en el andar de todos los días se nota la adaptación de las personas a convivir con una situación tan disruptiva como la que sigue planteando la pandemia y se observa, quizás producto del cansancio o de la necesidad, cierto relajamiento en las medidas de cuidado que deben seguir vigentes, se nota cautela en los actores del sistema de salud que siguen de cerca el comportamiento de los casos y que observan que quizás es un error considerar que "ahora el Covid-19 es una enfermedad leve" porque las internaciones se siguen produciendo y porque, aunque en la dimensión que ocurren no tensiona el sistema sanitario, demuestran que a pesar de todos los esfuerzos hay situaciones en las que el virus sigue desarrollando formas de enfermedad grave y que instalar socialmente la idea de que "ahora ya no pasa nada" no hace sino incrementar la vulnerabilidad de aquellos que teniendo factores de riesgo o patologías de base pueden resultar blancos apetecibles para el virus en el seno de comunidades donde no existen restricciones ni siempre se respetan los protocolos vigentes.