La pandemia de coronavirus y su impacto en las distintas dimensiones del trabajo médico

La relación con los pacientes se vio transformada. Disminuyeron las consultas y eso tuvo consecuencias en los profesionales, que vieron resentido el sistema prestacional, y en los pacientes que dejaron de atender sus patologías crónicas o realizar controles.

Entre los aplausos y las agresiones que muchos de ellos sufren en el contexto de su ejercicio profesional en la pandemia, los médicos están en el centro de la escena y junto a otros agentes del equipo de salud son los más expuestos. A la par de ello sufren algunas consecuencias asociadas a las modificaciones que afectaron la dinámica del trabajo médico habitual desde la irrupción del nuevo coronavirus.

La pandemia impuso alteraciones en el modo de llevar adelante el acto médico más elemental como es la consulta, tanto para aquellos que se desempeñan en la primera línea de atención de pacientes como para quienes ejercen en consultorios particulares o de instituciones en distintas especialidades. Para conocer cómo los profesionales sobrellevan esta contingencia y para contar con alguna consideración respecto de cómo observan las reacciones de la propia comunidad ante el eventual contagio de un profesional de la salud, LA OPINION dialogó con el doctor Carlos Labaronnie, presidente de la Asociación Médica de Pergamino, quien reflexionó sobre varios de los aspectos que desnudó la pandemia en relación con la tarea profesional y también se refirió a la coyuntura que resintió situaciones prestacionales impactando sobre el trabajo médico en distintos aspectos.

El titular de la Asociación Médica de Pergamino señaló que desde el inicio de la emergencia sanitaria los profesionales médicos han tenido que adaptarse bastante para trabajar en una nueva situación que al tiempo que los expone a riesgos de contagios, también los obliga a modificar rutinas para fortalecer las medidas de auto cuidado y de cuidado de sus pacientes. Asimismo, mencionó que las medidas de confinamiento y la propia recomendación del sistema sanitario que -sobre todo al comienzo de la pandemia- desalentaba la concurrencia de las personas a los espacios de salud para evitar eventuales contagios, tuvo un impacto negativo en la economía de los profesionales por cuanto se vieron resentidos los circuitos de facturación y disminuidos ostensiblemente sus ingresos como consecuencia del menor número de consultas en las distintas especialidades.

“Al comienzo de la pandemia la afluencia de la gente a los consultorios disminuyó, un poco motivada por la propia recomendación del sistema de salud que desalentaba la consulta y por el miedo lógico de los propios pacientes”, resaltó. Y describió: “Hemos tenido una muy baja afluencia de gente en el sistema, se notó una merma importante en los primeros meses, y esto se observó tanto en instituciones de salud como en consultorios privados, aunque los espacios de atención que funcionan en las clínicas han sido los más afectados”. Claramente, la gente acató la premisa de no concurrir ni saturar los centros de salud, lo que redundó en la suspensión de prácticas de control que son vitales en la evolución de las enfermedades, tanto si se sabe de su existencia como –y más relevante- cuando el paciente desconoce su padecimiento y demora su diagnóstico.

Desfasajes marcados

A su vez, señaló que debido el cierre de las entidades en el contexto de las medidas de confinamiento, se ocasionaron algunas dificultades para la tramitación de la facturación y el pago de las prestaciones por parte de obras sociales y prepagas, lo que acarreó consecuencias negativas para los profesionales que vieron demorado el pago por prácticas realizadas. Esto que en el contexto de la emergencia parecería una cuestión secundaria no es así, porque el médico vive de los honorarios que percibe por parte de las obras sociales y prepagas en el marco normal de funcionamiento de los sistemas prestacionales. Del mismo modo, el presidente de la Asociación Médica de Pergamino señaló que durante estos meses fue imposible poder establecer nuevos convenios con financiadores, por cuanto tanto las obras sociales como las prepagas de algún modo se escudaron en tener cerradas sus delegaciones o restringida su actividad para no avanzar hacia nuevas condiciones prestacionales y aranceles actualizados. “Recién ahora esta situación ha comenzado a revertirse producto de algunas gestiones que desde la entidad estamos llevando adelante para alcanzar acuerdos que permitan actualizar el honorario médico”.

“Hasta ahora no habíamos podido revisar convenios con las obras sociales y algunos financiadores hacían oídos sordos a nuestros reclamos para tratar de mejorar el honorario médico que no había sido actualizado desde principio de año”, reiteró. “Recién ahora estamos tratando de gestionar algún reajuste, con algunas respuestas positivas que son muy importantes para los profesionales médicos que han visto sus ingresos muy resentidos en estas circunstancias”.

Patologías desatendidas

Con respecto a cómo se está comportando la demanda de atención de otras patologías por fuera de la Covid-19 en el sistema local de salud, Labraronnie auguró que “seguramente en función de la situación epidemiológica de Pergamino la gente va acercándose más al sistema”.

“En el último mes se ha visto una recuperación que se nota en la facturación, aunque aún está muy lejos de los niveles habituales e históricos”, resaltó.

El presidente de la Asociación Médica de Pergamino reparó en la atención de patologías crónicas y en los controles preventivos y recalcó que “la gente tiene que acudir al médico porque hay patologías que no pueden dejar de ser atendidas”.

“Hay estadísticas que muestran que hay enfermedades crónicas que están causando consecuencias más graves que el coronavirus; patologías metabólicas, diabetes, enfermedades cardiovasculares y pulmonares, una innumerable cantidad de problemas cuya atención no puede dilatarse”, destacó. En este sentido insistió en que “con los recaudos necesarios y las medidas de prevención correspondiente la atención médica es indispensable”.

“El paciente debe seguir haciendo su control con el médico de cabecera o con el especialista y lograr controlar su patología”, agregó, alertando que las restricciones impuestas como consecuencia de esta pandemia pueden generar el agravamiento futuro de otras patologías.

“Esto también en lo prestacional acarrea consecuencias, porque la desatención temprana de algunas enfermedades ocasiona luego una mayor complejidad y mayores costos al sistema de salud”, explicó.

“En estos últimos meses se dejaron de atender patologías que necesitan control por miedo a acudir a una clínica o acercarse a un laboratorio”, remarcó. E insistió: “El temor a contraer una enfermedad como el Covid-19 está dejando de lado el control y la prevención de otras patologías”.

Carlos Labaronnie, presidente de la Asociación Médica de Pergamino. (ARCHIVO LA OPINION)

Defensa a los profesionales

En otro plano de su reflexión, Labaronnie lamentó las situaciones que tanto a nivel nacional como local han vivido profesionales de salud que son agredidos por parte de la comunidad a causa de haber contraído Covid-19.

“En las situaciones puntuales que se han dado, apoyamos a los médicos agredidos y pusimos a disposición de ellos todos los elementos a nuestro alcance”, destacó. Y observó con preocupación que no solamente la comunidad agrede o discrimina a los profesionales que se enferman, sino que se han producido situaciones de violencia institucional y de cuestionamiento al accionar médico durante la pandemia que también han sido rechazadas y repudiadas.

En este sentido fue enfático: “Repudiamos estos actos. No somos héroes ni somos asesinos, somos médicos. Trabajamos atendiendo pacientes, esa es nuestra tarea y la hacemos con honradez y tratando de solucionar problemas de la gente”.

“El médico está bastante expuesto. Hoy un paciente que llega con fiebre a un consultorio es una revolución, lo que antes era normal hoy debe ser una sospecha de Covid-19 y eso importa una enorme carga de responsabilidad”, reconoció. Y describió: “Para atender a ese paciente que a veces llega en forma espontánea a la consulta, el profesional tiene que vestirse de un modo particular para asistirlo, evaluarlo bajo un estricto protocolo, hacer la denuncia sanitaria en caso que corresponda. Todo eso genera una ansiedad en el médico que también convive con el temor a contagiarse o a contagiar a otros. Y además de eso se expone a que la sociedad lo agreda porque muchas personas no entienden que ese médico se contagió trabajando. Es una situación incómoda y repudiamos enfáticamente cualquier tipo de discriminación o agresión a quienes están haciendo su trabajo con enorme compromiso tanto en las instituciones como en los consultorios privados”.

Exitosa tarea articulada

Así como el coronavirus llegó para modificar rutinas, también mostró que nadie puede trabajar solo. En este aspecto, el titular de la Asociación Médica de Pergamino valoró el trabajo articulado de distintos actores sanitarios de la ciudad en la contingencia y mencionó que desde la Secretaría de Salud se ha conformado un equipo para el seguimiento de casos sospechosos y de pacientes que cumplen su aislamiento en forma domiciliaria. “Desde el inicio de la pandemia se conformó una comisión y se generaron instancias de capacitación a las que nos sumamos desde la Asociación Médica”, resaltó.

Asimismo comentó que desde la entidad se ha propiciado que los socios tuvieran acceso a máscaras faciales, barbijos, camisolines y elementos de protección personal que les permitan trabajar más resguardados y siguiendo los protocolos que impone la autoridad sanitaria.

En tiempos en que la emergencia sanitaria interpela respecto de la capacidad del sistema de salud para responder, el titular de la Asociación Médica de Pergamino destacó que tanto las clínicas como el Hospital están bien equipados desde el punto de vista de los insumos y desde el recurso humano. “Creo que desde el punto de vista asistencial Pergamino está bien, es cierto que no hemos tenido muchos casos positivos hasta el momento y que el comportamiento de los casos nos permitió trabajar con cierta tranquilidad. Pero igualmente tanto en los público como en lo privado se ha reforzado el equipamiento y el personal, las guardias están cubiertas”.

“El recurso humano en Pergamino está, lo tenemos y lo que ese recurso humano hace, lo hace muy bien. Los médicos están muy bien formados y comprometidos en esta emergencia”, resaltó.

Aprendizajes

A su entender, entre las muchas cuestiones que dejó a la vista la pandemia está el poco reconocimiento a las tareas esenciales. “Nos dimos cuenta que los trabajos esenciales son los peores pagos y los que no están en la consideración de nuestros dirigentes”, planteó.

En el plano de los aprendizajes consideró que “la pandemia ha revalorizado prioridades y esto debería quedar como una enseñanza”.

“Comprobamos que extrañamos los amigos, la familia que no podemos ver, que extrañamos salir a caminar o disfrutar de un día de sol exponernos al sol. Si actuamos con inteligencia, cuando esto pase deberemos tomar esa enseñanza como legado, para poder invertir nuestras prioridades, volviendo sobre las cosas simples, tomando las mejores lecciones de esta experiencia tan difícil de vivir para todos”.