Marcos Carini: "Hay un consenso mayoritario sobre la importancia de la salud mental comunitaria"

Entre el 14 y el 16 de septiembre se realizó en Buenos Aires el XV Congreso Argentino de Salud Mental, encuentro que convocó a destacados especialistas y que una vez más fue la caja de resonancia del debate en torno a la Ley de Salud Mental. El psicólogo Marcos Carini, especialista en Consumos Problemáticos, fue uno de los disertantes del encuentro, lo que permitió no solo llevar experiencias de los trabajos realizados a nivel local durante la pandemia sino habilitar instancias de reflexión sobre aquellas cuestiones sobre las que recaen resistencias y dificultades en torno a la implementación de la normativa vigente.

En diálogo con LA OPINION, Carini evaluó positivamente el encuentro y recordó que el Congreso Argentino de Salud Mental, y el Congreso de Consumos Problemáticos se da en el mismo ámbito, "es el más convocante en la materia por su carácter interdisciplinario".

"Durante los dos días del Congreso hubo ponencias en diferentes temáticas y convocó a profesionales de nutrida trayectoria no solo nacional sino internacional", resaltó, recordando que como parte del encuentro científico se presentan trabajos de investigación, elaboraciones teóricas e implementaciones prácticas tanto de parte de profesionales como de integrantes de distintos equipos.

En relación a su participación, mencionó que expuso en dos instancias del Congreso y valoró la posibilidad de haber acercado reflexiones y experiencias con un marcado anclaje local.

"El Congreso se dio en un momento muy particular de la salud mental y en un contexto en el que vienen reclamándose transformaciones profundas. La Organización Mundial de la Salud viene pidiendo desde hace tiempo cambios en el sistema de abordaje de la salud mental y con la pandemia esta necesidad se ha profundizado", planteó Carini y remarcó que hay una prevalencia muy alta de los problemas de salud mental. "A su vez es un campo que se ha descuidado mucho, por esta razón la advertencia de la OMS es tan importante".

"En este contexto mundial y del país, donde se viene viviendo una situación particular con una ley que se aprobó en 2010 y que está muy alineada a lo que la OMS y la OPS (Organización Panamericana de la Salud) los aportes de un nuevo Congreso de Salud Mental han sido muy provechosos", consideró.

Hacia una salud mental comunitaria

Con respecto a los ejes de sus exposiciones, Marcos Carini precisó que giraron en torno al concepto de salud mental comunitaria "implementable", y abundó en reflexiones sobre por qué está siendo tan cuestionada la Ley de Salud Mental.

Sus disparadores fueron las experiencias de trabajo en dispositivos que han propiciado la conformación de estructuras alineadas con el paradigma que propone la normativa -el Servicio de Adolescencia del Hospital San José donde trabajó y la creación del Centro de Prevención de las Adicciones "Padre Galli" que dirigió desde sus orígenes y que gestó en su concepción-.

"Centré la exposición en experiencias que demuestran que es posible implementar la ley. La intención fue, no tanto hablar de los dispositivos, sino describir las condiciones necesarias para que sean posibles", comentó y refirió que también hizo algunas consideraciones sobre las complicaciones que obturan la implementación real de la Ley de Salud Mental.

 "Cuando en Pergamino se armaron estos dispositivos no había más modelos que la ley y fue esta norma la que nos permitió conformarlos. Pero para ello hubo condiciones que lo hicieron posible, una de ellas la decisión política, en tanto interrelación entre el saber técnico y las relaciones de poder", describió y añadió que "también impacta en este tipo de armados la decisión profesional, porque los profesionales pueden decir una cosa y hacer otra y no alcanza solo con la capacitación, debe haber determinación para poner en marcha un modelo de salud mental comunitaria".

"Luego vienen la inversión, los recursos, la constitución de la estructura funcional, pero nada alcanza sin la verdadera decisión de avanzar hacia un nuevo modo de abordaje. Si no están las cuestiones anteriores, no hay más que la creación de dispositivos vacíos". 

En otro eje de su exposición, puso énfasis en la creación de redes para implicar a la sociedad, fundamentalmente en las representaciones sociales: "Sin todos los resortes del Estado y sin la implicación social es inviable crear dispositivos que vayan en concordancia con la ley".

Trabajar sobre las representaciones sociales

El profesional insistió en el concepto de representaciones sociales, que es el que define aquello que la gente cree de determinadas cosas independientemente de lo que las cosas son, para referir que "durante mucho tiempo la idea de que todo consumidor es un adicto; que el adicto es un delincuente y que debe ser tratado en una granja lejos de la ciudad fue el modelo y esto perdura en la representación social de la comunidad. Entonces piensa en la internación como el abordaje y en el abstencionismo como la cura. Si la persona deja de consumir, está sana; si consume algo, está enferma. Si está adentro, está sana; y si está afuera, enferma y expuesta al riesgo; perdiendo de vista que en realidad la persona vive en una comunidad y es allí donde debe armar sus recursos terapéuticos. Es sobre el cambio de esas representaciones sociales que hay que trabajar".

En lo que atañe a las resistencias que existen en torno a la ley y su implementación, planteó que "hay intereses corporativos profesionales" y los describió señalando que "hay egos, pretensiones de mantener el poder y también cuestiones vinculadas a lo económico, porque el tratamiento está muy asociado a la medicalización y el modelo de salud mental comunitaria propone el armado de redes que, si bien incluyen al hospital, también consideran a la comunidad".

En esta línea abundó: "Hay una manipulación intencionada de la representación social que se expresa de diferentes maneras, una de ellas y la más común es la que señala que la ley no permite las internaciones, cuando en verdad esto no es cierto. Eso es crear una representación social y culpar a la Ley de Salud Mental. Esto no es algo casual ni ingenuo, sino que responde a intereses".

En su exposición, Marcos Carini estuvo acompañado por María Laura Malagamba (Arenales), Alberto Calabrese (director del Congreso de Consumos Problemáticos), Alejandro Brain (Hospital Alvarez y Dirección Nacional de Salud Mental) y Guido Revale (coordinador de Consumos de Sustancias Psicoactivas de Caba). Marcos Carini es psicólogo, especialista en adicciones y gestión estratégica, asesor en salud mental, docente y presidente de la Asociación Civil Nexos.