La Guardia del Hospital San José: el lugar sobre el que a menudo recaen todas las miradas

Constituye la primera trinchera de atención de la urgencia. Un alto porcentaje del total de consultas termina canalizándose a través de ella, lo que denota un mal uso y revela una deficiencia del propio sistema. Transformarla es un desafío impostergable.

DE LA REDACCION. La Guardia del Hospital Interzonal General de Agudos San José es uno de los espacios más sensibles del sistema sanitario y aquel sobre el que se detienen casi todas las miradas porque constituye la primera trinchera de la atención de salud en la urgencia. Funciona durante los 365 días del año durante las 24 horas del día, con recursos que resultan siempre insuficientes y con una infraestructura que no se ha adaptado a la demanda de atención.

Aunque tanto la Guardia de Adultos como la Guardia de Pediatría están concebidas para atender la urgencia -es decir aquellas situaciones en las que está en juego la vida- en la práctica real la gente no siempre “utiliza bien” la Guardia del Hospital, no para lo que está previsto y en cambio recurre a ella para atender cualquier tipo de consulta de salud que debiera canalizarse en la consulta clínica a través del servicio de Consultorios Externos. Esto sucede porque falta educación en la comunidad respecto de lo que significa un servicio de Guardia para un hospital de agudos que asiste la alta complejidad y porque el propio sistema de salud tiene severas deficiencias en su forma de organización y capacidad de dar respuesta.

Para conocer cómo es la dinámica de funcionamiento de la Guardia del Hospital San José, LA OPINION efectuó una visita a sus instalaciones y dialogó con los profesionales que están a cargo. Los doctores Angel Torrano, jefe del Servicio de Guardia del nosocomio; y Fabián Muglia, jefe de Sala de Guardia, comentaron algunas de las situaciones que ponen al principal efector del sistema público de salud de la región frente al desafío de repensarse.

“La Guardia funciona con dos médicos clínicos que atienden consultorio e internaciones y dos pediatras que atienden a los pacientes menores de 14 años. También cuenta con personal de enfermería -dos o tres enfermeros por turno rotativo-. La población que se atiende es la que llega por demanda espontánea, por traslado de ambulancias o por derivación de otros efectores”, precisó Angel Torrano, al tiempo que remarcó que “en la urgencia es la puerta de entrada al sistema de salud”.

 Respecto de cuánta gente pasa mensualmente por el Servicio, el doctor Fabián Muglia refirió que en promedio se atienden por Guardia- contemplando Pediatría, Cirugía, Clínica Médica y Obstetricia-, entre 7 y 8 mil consultas. Esto es, en promedio, unas 250 personas por día.

Ambos profesionales señalaron que de un tiempo a esta parte los picos no se dan necesariamente los fines de semana, como ocurría históricamente. “El trabajo es muy parejo todos los días, con un acrecentamiento de atención de politraumatizados y víctimas de hechos de violencia y personas afectadas por el consumo de alcohol y otras sustancias durante el fin de semana”, describieron.

“Sábados y domingos los consultorios externos del Hospital no funcionan y toda la consulta desemboca en la Guardia. Eso genera un mayor nivel de demanda”, comentó Torrano y planteó que el recurso humano siempre es escaso y reconoció que se está a la espera de que lleguen nombramientos, tanto de médicos como enfermeros.

Un mal uso

El jefe del Servicio de Guardia opinó que de las estadísticas y del trabajo cotidiano se desprende que las personas muchas veces hacen un mal uso de la Guardia. En este sentido ejemplificó que en abril y mayo, el 64 por ciento de la consulta externa del Hospital se atendió por la Guardia. “Esto es inadmisible para un Hospital de Agudos que debe atender no más del 20 ó 25 por ciento de las consultas generales por Guardia”, sostuvo el jefe del Servicio que aclaró que estos números se dieron en un contexto particular en el que el plan de lucha impulsado por los profesionales afectó el funcionamiento de los Consultorios Externos.

“Yo asumí la jefatura del Servicio de Guardia el 1º de mayo y tuve la suerte de que se levantó el paro y se normalizó la atención. Eso nos permitió estructurar el trabajo de otra manera y descomprimir un poco la Guardia”, comentó Torrano.

Como estrategia se armaron consultorios de demanda espontánea para atender las consultas que llegan y que no son de urgencia. “Esto de a poco va descomprimiendo la Guardia y estamos empezando a funcionar para lo que realmente está concebida la Guardia que es la atención de urgencia”, opinó Torrano.

Igualmente reconocieron que la Guardia muchas veces es mal utilizada. “Un sábado a la noche, con una casuística altísima de politraumatizados y accidentados, llegan personas a consultar por un dolor de muela que tiene una semana de evolución. Eso denota que la gente no tiene mucha idea para qué está pensada la Guardia de un Hospital”. 

“Hay otras personas que vienen a sacar un turno, se lo asignan para las dos de la tarde y como no quieren esperar, utilizan la Guardia como consultorio externo”, relató Muglia y consideró que todas estas situaciones van motivando una sobrecarga.