Irab: se atendieron en un mes 608 consultas a nivel hospitalario

Desde junio en el consultorio 24 se asiste a bebés y niños con patologías típicas de la temporada invernal. Solo diez debieron ser hospitalizados. La referente del plan de contingencia en el nosocomio se refirió al comportamiento de la demanda y brindó a LA OPINION las primeras estadísticas.

DE LA REDACCION. En junio y tal como sucede todos los años durante la temporada invernal, el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires lanzó el Plan de Contingencia para el abordaje de las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Irab) y controlar las patologías que son una de las principales causas de mortalidad infantil. A nivel del Hospital Interzonal General de Agudos San José la estrategia se instrumenta a través de un consultorio exclusivo para la atención de la patología respiratoria pediátrica. La tarea se despliega de lunes a lunes, de 17:00 a 21:00, en el consultorio 24 y allí llegan tanto pacientes por demanda espontánea -ya que no se requiere sacar turno en forma previa- como derivados de otros centros de salud, inclusive establecimientos privados.

Durante el primer mes de la contingencia de Irab, solo en ese consultorio del Hospital San José se atendieron 608 consultas, un número que resulta sensiblemente mayor al de años anteriores para el mismo período. En diálogo con LA OPINION la doctora Silvina Rocha, pediatra responsable de la estrategia Irab en el nosocomio, señaló que el consultorio 24 funciona en paralelo con la Guardia y atiende a pacientes pediátricos que llegan con cuadros respiratorios agudos. “En el primer mes de implementación de este programa atendimos a un número de pacientes muy significativo, lo que nos demuestra que este espacio descomprime la guardia pediátrica y brinda respuestas”.

La profesional, acompañada por la residente de Pediatría de cuarto año, Débora Mendi, precisó que de esos 608 pacientes solo se internaron diez, en función de que el plan de contingencia de Irab lo que propone es que tanto el diagnóstico como el seguimiento del paciente y la administración del tratamiento se hagan de manera muy rigurosa en forma ambulatoria.

“Es muy eficiente el manejo que se hace citando al paciente para seguir su evolución en este consultorio. La mayoría llega por demanda espontánea, sin turno previo, e incluso muchos son derivados del sector privado de salud por la disponibilidad horaria”, explicó Rocha y recordó que a los pacientes que llegan al consultorio se los diagnostica, se les hace la serie para el tratamiento, se les entrega la medicación y las aerocámaras y se los convoca para hacer el seguimiento en el mismo consultorio, sin derivarlos a otros efectores. “Tenemos poca internación porque logramos una buena adhesión del paciente al tratamiento.

“Observamos que muchos de ellos incluso tienen cobertura social, vienen derivados del privado”, insistió la responsable del Programa de Contingencia de Irab.

En el consultorio de Irab a los pacientes ambulatorios se los diagnostica mediante una rigurosa revisión clínica. A los que se internan o no evolucionan favorablemente se les piden estudios complementarios como placas radiográficas para observar el estado general del aparato respiratorio y análisis clínicos para hacer la tipificación viral, siempre siguiendo el lineamiento que marcan los protocolos del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. “Nos guiamos por la normativa y a los chiquitos internados por un cuadro respiratorio severo se le hace el aspirado de secreciones para analizar”.

Demanda esperable

 Consultadas respecto del nivel de demanda, aseguraron que es significativo y lo atribuyeron a que este año se anticipó la llegada del frío. En esta línea, comentaron que se lleva un registro de los pacientes en el que se analizan además factores de riesgo y socioambientales. “Aquí se les toman los datos, completamos una planilla, analizamos factores de riesgo, si la mamá es analfabeta, adolescente, si el niño fue prematuro, si hay fumadores en la casa y qué método emplean para calefaccionar sus hogares”, refirieron destacando el trabajo en equipo que realizan los médicos y enfermeros que trabajan en este plan de contingencia.

Los casos más frecuentes

Con relación a qué tipo de patología es la que prevalece, la doctora Silvina Rocha precisó que en general son cuadros de bronquiolitis -determinado por el primer cuadro de broncoespasmo-. “De los 608, 200 fueron bronquiolitis; 205 fueron síndrome bronquilolítico -determinado por más de un cuadro de broncoespasmo en menores de dos años- 103 fueron crisis asmáticas en pacientes mayores de dos años, una patología que se da mucho en Pergamino por factores ambientales y que incluso se produce en distintas épocas del año; neumonías atendimos ocho; y 92 fueron por otro tipo de cuadros respiratorios, no necesariamente infecciones respiratorias agudas bajas”.

La profesional observó con cierta preocupación que de los casos atendidos en el consultorio de Irab, un alto porcentaje correspondió a bebés muy pequeños, de 25, 30 y 35 días. “Hemos atendido bebés muy pequeños, lo que exige un control y seguimiento muy riguroso por las complicaciones que conllevan”.

En este punto, señaló que muchas de estas patologías están asociadas a factores ambientales y sociales. “Hay más pobres, la gente no tiene plata y se calefacciona de otra forma, la electricidad sale más cara, el gas sale más caro y vuelven los braseros. Hay un factor ambiental que se nota este año y se anticipó el frío y esto va modificando todo lo que es influenza, sincicial respiratorio y otros virus que son los que circulan en la temporada invernal”.

Continuidad 

El plan de contingencia continuará hasta agosto inclusive. En el caso del Hospital San José la estrategia se instrumenta con médicos y enfermeros de planta y residentes de tercero o cuarto año de la especialidad de Pediatría que lo hacen de forma académica supervisados por pediatras. “Cuando se estructura la contingencia, el Ministerio de Salud ofrece módulos o becas, los módulos se emplean para afectar recursos que ya están dentro de la órbita hospitalaria y las becas cuando no se cuenta con el recurso y hay que contratarlo por fuera de la estructura hospitalaria. En nuestro caso se cubren con módulos porque es gente que trabaja en el Hospital fuera del horario habitual”, explicó Silvina Rocha.
Respecto de los insumos, señaló que la provisión está asegurada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, a través de la Región Sanitaria IV. Atendiendo a que está promediando la contingencia y que restan aún dos meses de trabajo, las profesionales que trabajan en el consultorio de Irab aseguraron que la provisión de insumos es suficiente. “No hemos tenido problemas, desde el Ministerio nos han enviado los elementos que necesitamos para trabajar, lo que asegura la provisión de tratamientos a los pacientes que atendemos”.

La importancia de prevenir

Débora Mendi, residente de cuarto año de Pediatría, aprovechó la ocasión para insistir en la importancia de la prevención de las patologías respiratorias en los niños. En primer lugar apeló a que los adultos para que asuman otra conciencia respecto al tabaquismo. “Es importante que los papás no fumen, algunos lo hacen y lo niegan en la consulta. El humo del tabaco es un factor de riesgo para la bronquiolitis y complica el cuadro obstructivo”.

En segundo lugar se refirió a la lactancia materna y señaló que desde el consultorio de Irab se fomenta este hábito por las defensas que aporta a los bebés. 

Asimismo insistió sobre la importancia de la vacunación antigripal en los niños de entre seis meses y dos años y en los mayores de esa edad con enfermedades de base. “Advertimos que hay muchos chicos que no están vacunados y eso los vuelve más propensos a enfermar, es un tema sobre el cual no se termina de tomar conciencia”.