Está en vigencia el nuevo convenio prestacional de Pami

El jefe de la Agencia Pergamino de Pami se refirió a los alcances de las modificaciones impuestas por la obra social para el pago a prestadores. La nueva operatoria comenzó a regir el 1º de este mes. Celebraron el acuerdo 48 médicos, incluidos los que trabajan en la zona rural. No hubo cambios para establecimientos y especialistas.

DE LA REDACCION. El jefe de la Agencia Pergamino de Pami, Emmanuel Linares, confirmó que el 1º de diciembre, tal como estaba previsto, comenzó a regir el nuevo convenio prestacional propuesto por la obra social de jubilados y pensionados para médicos de cabecera. El nuevo modelo, que propone un esquema mixto entre la modalidad de cápita y prestacional, entró en vigencia tal cual lo pactado con los profesionales y supone modificaciones en la forma de pago a los prestadores. Antes los médicos de cabecera trabajaban bajo la modalidad capitada que significaba que Pami abonaba un monto fijo por afiliado independientemente del número de consultas que atendiera. Con ese esquema el valor de la cápita era de 10,65 pesos, más adicionales que se pagaban a los profesionales cumplían con la emisión de la receta electrónica, la carga de información y la capacitación continua.  En el nuevo esquema prestacional esta modalidad desapareció, se aumentó el valor de la cápita por la que se pagarán 16 pesos este mes y 20,37 pesos en enero y al mismo tiempo se pagará la consulta, que antes no se abonaba, según lo refirió a LA OPINION Emmanuel Linares, jefe de la Agencia Pergamino de Pami y añadió que el monto será de 10 unidades de honorario, fijado en siete pesos, es decir que una consulta se pagará 70 pesos.

Respecto del pago de las consultas Linares comentó que hay dos limitaciones: “Se pagarán hasta tres consultas por afiliado y hasta el 50 por ciento de la cápita, es decir que si un médico tiene bajo su cápita 200 afiliados, se pagarán hasta 100 consultas y hasta tres por afiliado”.

En el nuevo esquema a los médicos de cabecera se les exigirá el reporte de información, la prescripción con receta electrónica y la capacitación permanente. “Lo que antes la institución planteaba como opcional y pagaba adicionales por ello, ahora será obligatorio”, aclaró.

“Necesitamos médicos que estén actualizados, necesitamos informatizar y transparentar el sistema y el nuevo convenio plantea estas cuestiones a la par del aspecto prestacional en relación a los honorarios”, agregó Emmanuel Linares.

“Ha habido una modificación en lo que respecta a las recetas porque la institución va en camino a la informatización y a la transparencia en todas sus prestaciones y las prescripciones médicas son importantes en este proceso porque a través del conocimiento uno puede auditar”.

El nuevo esquema prestacional que ya entró en vigencia alcanza solo a médicos de cabecera, es decir que para especialistas el sistema de contratación sigue siendo el mismo.

Elegir el prestador

Emmanuel Linares remarcó que los afiliados de Pami siguen teniendo la posibilidad de elegir libremente al médico de cabecera entre los profesionales que están incorporados al sistema, aunque aclaró que por cuestiones de eficiencia vinculadas a la atención, a cada prestador se le pone un límite de 700 afiliados. 

En este sentido, recordó que a nivel de la Agencia Pergamino de Pami hay 20 mil afiliados y 48 médicos cabecera, un número que consideró “razonable” y que supone que cada prestador atiende un promedio de 400 afiliados.

Para la firma de los nuevos convenios durante el mes pasado desde la Agencia Pergamino de la obra social se mantuvieron reu-niones con prestadores, algunos de los cuales trabajan bajo la red de la Asociación Médica de Pergamino y otros que lo hacen de modo directo con la obra social. En estos encuentros se le informó el alcance del nuevo convenio y finalmente fueron 48 los profesionales que suscribieron el acuerdo, incluida en esta cifra los que trabajan en las localidades de campaña.

Consultado sobre cómo tomaron los médicos de cabecera los alcances del nuevo convenio, indicó que “en términos generales el nuevo esquema ha tenido buena aceptación entre los prestadores porque la nueva modalidad contempla casi un 50 por ciento de aumento en los valores prestacionales y  aplica un criterio más justo que es el de abonar más al que más trabaja”.