El objetivo: que la Guardia pediátrica del Hospital se utilice solo para urgencias

Esto requerirá la adopción de nuevos hábitos por parte de la ciudadanía que recurre a este espacio, muchas veces por cuestiones que no representan una emergencia. Este rediseño de servicios importará un cambio de cultura que habrá que promover.

DE LA REDACCION. En el transcurso de la semana, la Secretaría de Salud del Municipio y las autoridades del Hospital Interzonal General de Agudos San José presentaron los alcances del rediseño de la prestación de los servicios de pediatría en el sistema público de salud, en una tarea que involucró tanto al primer nivel de atención- conformado por los Centros de Atención Primaria de la Salud- como al segundo nivel- que es el que asiste el Hospital Interzonal General de Agudos San José-. La implementación de esta iniciativa que supone que la comunidad recurra a las salas de salud y al consultorio de demanda espontánea del Hospital para resolver consultas clínicas pediátricas y reserva la Guardia solo para cuestiones de urgencia, requerirá en principio una tarea de docencia que contribuya a que la comunidad cambie el hábito y encuentre en otros efectores los mismos servicios que brinda el nosocomio, que es reconocido y valorado por la calidad de la atención pediátrica.

De acuerdo con las precisiones brindadas por las autoridades sanitarias, en la actualidad el 80 por ciento de las consultas que recibe la Guardia pediátrica del Hospital son por cuestiones que podrían ser resueltas en la atención primaria de la salud, más allá de algunas cuestiones horarias que hacen que la población se refiera en el nosocomio y no en las salas. En este sentido, apelan a que el nuevo sistema sirva para revertir esta situación y que los controles de niño sano y todas aquellas cuestiones que no revistan urgencia puedan canalizarse a través de los Centros de Atención Primaria de la Salud (Caps).

Desde la Secretaría de Salud municipal señalaron que la disponibilidad de pediatras en el sistema de atención primaria de la salud es amplia y destacaron el trabajo de coordinación realizado durante 2016 por la doctora María Martha Perretta. que posibilitó reforzar la atención y ampliar las franjas horarias para optimizar los servicios de atención pediátrica en los Caps.

La estrategia

Lo que el nuevo sistema propone está sustentado en una serie de estrategias que comprometen a ambos niveles de atención. Desde el Servicio de Pediatría del Hospital San José recordaron que para la puesta en marcha de este esquema ajustaron el cronograma de los consultorios externos- que funcionan de 8:00 a 15:00- y crearon un consultorio de demanda espontánea- de 15:00 a 19:00- para aliviar la Guardia pediátrica, que seguirá funcionando durante las 24 horas del día. Y refirieron que en la actualidad la mayoría de las consultas que se recibe por Guardia no son emergencias sino cuestiones que pueden resolverse en consultorio.

En relación con el sistema de atención primaria, y tal como lo señala la gráfica que acompaña este informe, se estableció una amplia franja de atención pediátrica en las salas de salud diseminadas en todos los barrios de la ciudad.

Crear conciencia

A la luz de las estadísticas de uso, funcionarios de la Secretaría de Salud y del Hospital San José coincidieron en que la población no siempre está en condiciones de poder distinguir cuándo una consulta pediátrica es de urgencia y cuándo podría resolverse en otro espacio. Al respecto, María Martha Rottini, jefa del Servicio de Pediatría del nosocomio refirió: “Vemos distintos niveles de comprensión en los padres” y reconoce que “para un padre que tiene a su chico durante varias horas con fiebre, entiende que eso es una urgencia y recurre a la Guardia, cuando en realidad esa consulta de fiebre se podría resolver en otro ámbito. Lo mismo ocurre con aquellos que llevan a la guardia a un niño porque hace tres días tiene tos”.

“Nuestra tarea es ir generando esa conciencia. Nuestra función desde este lugar es enseñar a los padres y lo hacemos cotidianamente, explicándoles que determinadas consultas pueden hacerse en las salas de salud para que de ese modo la Guardia quede para resolver lo verdaderamente urgente sin sufrir una sobrecarga constante”, agregó la profesional. 

En la misma línea, el secretario de Salud, doctor Matías Villeta, resaltó que para poder exigirle a la gente que utilice la Guardia solo para las emergencias, hay que darle opciones y reforzó que el nuevo esquema diseñado apunta a eso: “En principio aspiramos a que el rango horario de 8:00 a 20:00 esté cubierto en el sistema de atención primaria y el consultorio de demanda espontánea y que quede la Guardia para cuestiones que puedan surgir por fuera de esos horarios”.

Asimismo Villeta recordó que para descomprimir la atención en el Hospital, se tomó la decisión de dividir el área programática que pertenece al Hospital a efecto de que los controles de niño sano puedan hacerse en Centros de Atención Primaria de la Salud.

“Tenemos una amplia prestación en materia de pediatría dentro del sistema público de salud y queremos que la gente empiece a entender este nuevo formato y utilice todos los sistemas en la medida y  proporción adecuada”, sostuvieron.

La materia pendiente

A juicio de las autoridades sanitarias, la asignatura pendiente en el diseño de este nuevo esquema de atención es poder incorporar al subsistema privado de salud. En este sentido, desde la Secretaría de Salud del Municipio indicaron que se ha pedido a los diferentes efectores, no solo a las clínicas sino también a los institutos y consultorios privados, que puedan colaborar aportando su granito de arena. “La historia dice que el servicio de Guardia de Pediatría del  Hospital fue el que siempre respondió, pero este formato hace colapsar el sistema porque está sobrecargado”, argumentan y apelan a que el sector privado pueda también ofrecer alternativas. “Consideramos que cualquier ciudadano de Pergamino que tenga la ventaja de tener una obra social o prepaga podría prescindir del Hospital si tuviera en el privado una alternativa de atención válida y confiable”, sostienen y apelaron al compromiso que puedan asumir los prestadores para que “este sistema que hemos puesto en práctica, perdure”.

Las autoridades sanitarias reconocen que el sector privado funciona con un sistema “muy individualista” que carece de organización y estructura de guardia pediátrica. Sin embargo aclararon que lo que se les ha requerido no tiene que ver con esto sino con “poder diseñar dentro de sus posibilidades alternativas que puedan sumarse a este esquema que estamos planteando desde el sistema público”.

“En varias reuniones que hemos mantenido, les hemos efectuado el pedido y en función de cómo vaya siendo la respuesta lo iremos identificando porque para que este sistema perdure, necesitamos tener alternativas. No desconocemos que el Hospital se caracteriza por contar con un nivel de complejidad que no tiene ningún otro efector de salud. Pero no estamos discutiendo eso, lo que queremos lograr es descomprimir la asistencia en el servicio de Guardia para que llegue allí solo la emergencia”, remarcan.

En el sistema público de salud: dónde llevar a los chicos

En el marco de este nuevo esquema, el sistema público de salud ofrece diversos espacios para la atención pediátrica. A nivel hospitalario funcionan consultorios externos con turnos pre acordados, un consultorio de demanda espontánea de 15:00 a 19:00 horas y la Guardia para urgencias y emergencias durante las 24 horas del día.

En el plano de la atención primaria – ver gráfico- son diversas las franjas horarias establecidas en los siguientes Centros de Atención Primaria de la Salud (Caps): Sonia Fernández (Doctor Ojenola 2079); Villa Alicia (Calle 13 Nº 861); Virgen de Luján (Anolles y 1º de abril); Julio Lanternier (Chacabuco y Mandarino); Elustondo (Florida 2250); Enrique Auil 8Arana y Pedroni); 2 de Abril (Pico 850); Oscar Bustos (Colodrero 1500); Italo Viglierchio (Chilavert 202); Hugo Tamer (Chile 1349); Kennedy( Güiraldes S/N); Otero (101 y 108); Ramón Carrillo (Costa Rica y Dean Funes); Raúl Arballo (Conscripto Silva 648); Salvador Mazza (Balboa y Vicente López); y Posta Sanitaria Mastrángelo, que no está referenciada en el gráfico.