Camilo Abud: “La cirugía bariátrica es parte del tratamiento de la obesidad”

El cirujano brindó precisiones a LA OPINION respecto de cómo funcionará el Consultorio de Obesidad en el Hospital San José, donde se realizarán los procedimientos gratis a pacientes de Pergamino que no cuenten con cobertura social y que califiquen para esta práctica quirúrgica que requiere de un tratamiento psiconutricional personalizado. 

DE LA REDACCION. El anuncio de que el Hospital Interzonal de Agudos San José se va a convertir en el quinto de la provincia de Buenos Aires en el que se van a poder hacer procedimientos de cirugía bariátrica para el tratamiento de pacientes con obesidad y enfermedades asociadas, generó expectativas, atendiendo a que hasta el momento estas intervenciones solo podían hacerse en el ámbito privado. Para conocer con mayores precisiones cómo se estructurará este nuevo servicio hospitalario, LA OPINION dialogó con el médico cirujano Camilo Abud, profesional que tendrá a su cargo el Consultorio de Obesidad en el Hospital y que trabajará de manera interdisciplinaria con un equipo integrado por psicólogos y nutricionistas del establecimiento sanitario.

-¿El Hospital San José está preparado para realizar cirugía bariátrica?

-Trabajo como cirujano en el Hospital desde 1997, tengo experiencia en cirugía videolaparoscópica y en el medio privado trabajo haciendo cirugía bariática en un centro especializado y es en función de esta experiencia que puedo señalar que el Hospital San José cuenta tanto con aparatología como con servicios para desarrollar este tipo de intervenciones quirúrgicas. Estamos armando un equipo interdisciplinario con el Servicio de Nutrición y con el de Psicología para poder tratar a este tipo de pacientes que requieren de un tratamiento muy importante en lo que hace a la adopción de nuevos hábitos, previo a la cirugía.

-¿Cuál será la puerta de entrada al servicio para los pacientes que luego puedan someterse a una cirugía de esta naturaleza?

-Vamos a organizarnos de una determinada manera porque el paciente con obesidad es un paciente complejo. No solo por el proceso que requiere llegar a la cirugía sino por la enfermedad que él tiene. La obesidad es una enfermedad que está asociada con otras como la diabetes, el colesterol, los problemas articulares, hipertensión, trastornos cardiovasculares. El paciente va a entrar al servicio a través de un Consultorio de Obesidad en el que será atendido por mí, que soy el cirujano, por la nutricionista y el psicólogo. Al principio vamos a restringir la cantidad de pacientes que vamos a recibir mensualmente porque se trata de pacientes que requieren de una atención personalizada. En este Consultorio de Obesidad se hará la admisión y la evaluación del paciente y luego todos los estudios preparatorios del tratamiento por supuesto que supondrán la intervención de otros servicios hospitalarios como diagnóstico por imágenes, laboratorio, rayos y clínica médica.

-¿Tienen estimado el nivel de demanda que existe en la ciudad para la cirugía bariátrica?

-No está estimado, pero entendemos que habrá demanda. La idea es armar este consultorio cada 15 días porque el tratamiento para llegar a la cirugía es largo, no es que un paciente llega y al mes siguiente se opera. Una vez que la persona hace la consulta se le informa sobre el tratamiento. Hay que definir si un paciente califica o no para una cirugía y después comienza el tratamiento psiconutricional, que puede durar meses y dependerá mucho de cada persona y de la adherencia que tenga al tratamiento y al cambio de hábitos que vayamos logrando.

-¿Cuándo un paciente se considera apto para una cirugía de este tipo?

-Todo el mundo pregunta cuánto tiene que pesar para operarse, pero no es nada más que el peso, es la relación entre el peso y la estatura, lo que se llama Indice de Masa Corporal (IMC). El IMC normal es de  20 a 25, así que  todo paciente que tenga 35 de IMC más enfermedades asociadas ya es un paciente quirúrgico.

-Usted habla de adherencia al tratamiento psiconutricional, ¿esto significa que los cambios de hábito deben hacerse antes de la cirugía?

-La cirugía no es el tratamiento de la obesidad. Es parte del tratamiento, por eso es tan importante el cambio de hábitos y reordenarse en cuanto a la alimentación, disfrutar de la comida porque a todos nos gusta comer, pero hacer un cambio de hábito y demostrar que uno lo hizo y que lo puede sostener. Después viene la cirugía y en el proceso posterior también hay un seguimiento de por lo menos 18 meses en que la persona continúa en contacto con el equipo psiconutricional y realizando sus controles clínicos. La cirugía es una herramienta que nosotros le vamos a enseñar a usar al paciente.

-¿En qué consiste la técnica quirúrgica?

-Hay dos tipos de cirugía: una es el bay pass gástrico y la otra es la manga gástrica y cada una está destinada a un tipo particular de paciente. Por eso analizamos la historia clínica y sus hábitos para determinar qué tipo de procedimiento es el que resulta más adecuado. La atención es personalizada en todas las instancias y en el Hospital tenemos las condiciones en cuanto aparatología, instrumental y capacitación como para hacer cualquiera de los dos procedimientos.

-¿Ambas son cirugías de tipo restrictivas? ¿Qué es lo que cambia en la persona luego de la operación?

-El resultado es una menor necesidad de comer. Tanto una como otra cirugía son restrictivas, es decir que achican la capacidad del estómago. El bay pass gástrico además de ser restrictivo, saltea una parte del intestino delgado que es donde se absorben los azúcares y grasas y esto favorece la pérdida de peso.

-¿Qué pasa con el deseo de comer?

-Ahí está el tratamiento preparatorio. Donde trabaja y hace todo el esfuerzo el equipo psiconutricional. Una cosa es el apetito por necesidad y otra cosa es el deseo de comer, que es diferente. Por eso es tan importante el cambio de hábitos, el reordenamiento y el registro de lo que uno come. Con la manga gástrica, por ejemplo, se saca una parte del estómago que tiene unas células que producen una sustancia que se llama grelina que actúa a nivel central y dan apetito, al sacar una porción esa sustancia,  disminuye  el apetito también.

-¿Pueden operarse pacientes de cualquier edad?

-Hoy, para la ley argentina tiene que ser un paciente mayor de edad. En el ámbito privado hemos operado pacientes de 18 años y también de 67, es decir que en los dos extremos se dan casos,  porque la obesidad está haciendo estragos incluso desde la niñez.

-Desde el punto de vista económico ¿qué supone para el Estado poder financiar este tipo de cirugías?

-Que puedan realizarse en el ámbito público facilita el acceso a estos procedimientos a personas que no tienen cobertura social. Acá no hay que hablar de caro o barato. Estamos haciendo una inversión en salud. Al paciente que operamos no solo le estamos ayudando a tratar su obesidad sino que estamos colaborando con la prevención de otras enfermedades asociadas.  Como toda inversión tiene un costo, el instrumental tiene un costo, pero bien usado en el largo plazo es conveniente porque cambia la calidad de vida de ese paciente. Tiene que quedar claro que los pacientes que se operen en el Hospital lo harán en forma totalmente gratuita y que seremos estrictos en que sean personas que no cuenten con ningún tipo de cobertura social y que además no tengan recursos para costear esto en el medio privado. También tiene que quedar claro que esto no es una cuestión de estética sino de salud.

El servicio

Autoridades del Hospital San José confirmaron a LA OPINION que el Consultorio de Obesidad funcionará a partir de mediados de este mes, el segundo y cuarto martes de cada mes al mediodía. Los turnos deberán pedirse en forma anticipada a través del área de Estadísticas y se atenderán solo a pacientes de Pergamino sin cobertura social, con obesidad y enfermedades asociadas a ellas.