Coronavirus: ¿cómo se prepara Salud para dar respuesta a la pandemia?

Los efectores del sistema sanitario local y regional readecúan sus dinámicas de funcionamiento para contener la emergencia y se preparan para la atención de los casos que podrían aparecer en la zona. En el Hospital se armó una sala equipada en la vieja Guardia y se prevén otros espacios alternativos. El subsector privado consensuó protocolos.

Si bien el coronavirus pertenece a una familia de virus conocida por la comunidad científica del mundo desde hace años, la irrupción del Covid-19, con su epicentro en China y su propagación descontrolada a distintos países del mundo, tiene en vilo al planeta. Poco se sabe de su comportamiento y a la par que la ciencia trabaja a destajo para lograr una vacuna o un tratamiento que resulten efectivos y que posibiliten dejar atrás la pandemia, el número de víctimas que se cobra y el modo en que se manifiesta en cierto grupo de pacientes -que sufren consecuencias nefastas por su virulencia- hacen que los sistemas de salud se organicen de un modo particular para poder brindar respuestas. En Europa, esta reorganización de la asistencia se fue dando en paralelo con el crecimiento exponencial de la pandemia, lo que motivó el colapso. Por estas geografías, donde se está aún en una fase de cierta gradualidad, fue posible instrumentar medidas de contención y de esta manera “ganar tiempo” para preparar el sistema.

Lo que aparece como una amenaza cierta es el hecho de que en Argentina -donde vienen creciendo diariamente los casos confirmados- la Salud atraviesa un momento delicado, fruto de una crisis estructural que la afecta hace años. A eso hay que sumar la enorme fragmentación del sistema asistencial y la disparidad de recursos con los que se cuenta para hacer frente a la pandemia, sumado a que posiblemente la curva ascendente va a coincidir con la época del año en el que crece significativamente la demanda de uso del sistema de salud por el abordaje de patologías respiratorias estacionales que motivan una sobrecarga natural de los subsistemas público y privado de la Salud.

En este contexto es que la ciudad prepara su sistema de atención para enfrentar la posible aparición de los casos. Y en este escenario también es que el aislamiento social y el respeto a las medidas impuestas por el Gobierno resultan vitales para evitar la propagación del virus y lo que sería el irremediable colapso del sistema que deje a todos sin atención. Tan crudo como real.

Para conocer cómo se están organizando las estructuras asistenciales a nivel local y regional para la producción de este informe LA OPINION consultó a varias fuentes sanitarias y relevó la realidad que viven los efectores de salud y las decisiones que con un criterio dinámico- que acompaña los lineamientos que va marcando el Ministerio de Salud- se van tomando para estar preparados.

Infraestructura hospitalaria

El principal efector de salud que tiene Pergamino es el Hospital Interzonal General de Agudos San José. El establecimiento que depende del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires cuenta con una estructura de gestión propia y tiene una capacidad de 165 camas de atención -para la totalidad de las patologías que allí se tratan- y asiste la atención médica de alta complejidad no solo de vecinos de la ciudad sino de una amplia zona por su carácter interzonal. En diálogo con LA OPINION, el doctor Jorge Adame, director ejecutivo del nosocomio, brindó detalles de las estrategias que se han planteado y refirió que “se han hecho algunas readecuaciones y adaptaciones para dar las respuestas en esta contingencia”.

Adame comentó que se ha armado “una estructura paralela” para contar con espacios diferenciados para la atención de los casos. Precisó que se adaptó el espacio de la vieja Guardia de Adultos- que actualmente estaba en desuso a la espera de la anunciada obra de remodelación comprometida por la gestión anterior- y que contaba con estructura apropiada para instalar seis camas de internación adicionales equipadas con los insumos que requiere la atención de este tipo de pacientes en relación a respiradores y otros elementos. “Tomamos esta decisión para asegurar una ‘terapia’ que respete el aislamiento que impone la atención de pacientes con coronavirus y facilitó esta tarea el hecho de que el espacio cuenta con una vía de acceso independiente” (por calle Italia).

“Nos estamos preparando para la llegada de los casos, estableciendo protocolos que también contemplan la capacidad instalada de la Unidad de Terapia Intensiva y sabemos que tendremos que hacer una rigurosa evaluación de la situación clínica de cada uno de los pacientes para determinar el porcentaje de aquellos que requieran de atención intensiva y uso de respiradores artificiales”, planteó.

En relación a la cantidad de respiradores de los que dispone el Hospital- un tema que causa cierta inquietud en la comunidad por cuanto los especialistas definen a este elemento como vital para abordar a aquellos pacientes que desencadenan cuadros graves de la enfermedad en la fase aguda- Jorge Adame confirmó a LA OPINION que se cuenta con “30 respiradores”. En declaraciones formuladas a otros medios de comunicación había hablado de 20 si tenían que utilizarse los de los quirófanos y estimaban que iban a llegar a tener 26. Sin embargo, con el Diario insistió en el número de 30 equipos lo que consideró una cantidad que pone al Hospital en un mejor lugar en relación a otros establecimientos y que permitiría resolver un número importante de atenciones, siempre y cuando la curva de progresión de los casos se vaya dando de manera gradual.

En este punto señaló que se relevó la totalidad de la estructura hospitalaria en relación a equipamiento e insumos para el armado del esquema de atención: “La sala en el viejo sector de la Guardia se armó con equipamiento que ya se disponía. Se hizo un relevamiento de necesidades de insumos y existe un compromiso del Ministerio de Salud de facilitar todos los recursos que se requieran”, planteó.

A la par de ello señaló que en el Servicio de Rehabilitación se está previendo el armado de “un hospitalito” que pueda servir para la derivación de pacientes que no requieran de atención intensiva y de este modo liberar áreas críticas.

A la par de armar espacios para la atención el equipo de salud se está capacitando. (LA OPINION)

Recurso humano

Asimismo destacó que la contingencia de coronavirus ha sido marcada como “la prioridad número uno para el Hospital”. En esta línea, valoró la disposición tanto de la Asociación de Profesionales del Hospital San José como de la Cicop (entidades gremiales) que han mostrado su predisposición para el armado de los equipos de trabajo. Y agregó: “También estamos organizando la tarea de Enfermería y Limpieza y así estar listos para recibir los casos que puedan presentarse”.

Como sucede en otras instituciones, en el Hospital hay personal que está con licencia por ser parte de los considerados grupos de riesgo y esto exigió de una “reingeniería” para estructurar la atención de acuerdo a los protocolos que deben seguirse. “Hay personal que está licenciado en el marco de las medidas que ha dispuesto el Gobierno, mayores de 65 años y mayores de 60 con factores de riesgo, además de embarazadas. Esto ha diezmado algunos servicios. El personal administrativo está trabajando con un régimen especial para reducir la circulación de personas dentro del Hospital, pero todos han manifestado un profundo compromiso y predisposición”.

“En estas pandemias es cuando aparece el temple del equipo de salud que trabaja denodadamente y sin ningún tipo de especulación para brindar un servicio que esté a la altura de esta difícil situación que estamos atravesando”, recalcó.

No concurrir

El doctor Jorge Adame recalcó que “el Hospital está cerrado, preparado para afrontar la pandemia y organizando todas sus capacidades en la búsqueda de poder brindar respuestas. No se están atendiendo consultorios externos, solo urgencias y se han restringido las visitas en el convencimiento de que la mejor herramienta de prevención que tenemos contra el coronavirus es el aislamiento social. Le pedimos a la población que entienda esto, que nos ayude evitando concurrir al sistema de salud”.

“El equipo de salud recibe muy bien las medidas que vamos tomando y a la población le pedimos que comprenda que son situaciones excepcionales que instrumentamos para ponernos a trabajar en esto que nos convoca”, recalcó. “Es importante que la población respete el aislamiento social. Esta es una batalla que debemos dar entre todos. Es una situación que no se resuelve en 15 días, nos espera un tiempo de mucho trabajo por delante”.

¿Derivaciones?

Con respecto a si en el escenario de circulación viral sostenida se incremente el número de casos por su carácter de interzonal se podrán recibir pacientes de otras ciudades, Adame consideró que esta posibilidad quedará muy condicionada por la dimensión de la pandemia.

“En cada una de las localidades que conforman la Región Sanitaria IV los hospitales provinciales y municipales están armando sus propias estructuras de atención”, añadió. Es oportuno recordar que en el Hospital San José atiende también otras situaciones urgentes como la accidentología vial y la patología de alta complejidad, cuestiones que siguen resultando prioritarias y que exigen un uso ordenado y planificado de los recursos humanos y materiales disponibles.

El sector privado, coordinado y en alerta

Desde el inicio de la situación sanitaria que planteó la aparición del Covid-19, el sistema de salud en su conjunto comenzó a articular una serie de estrategias orientadas a anticipar posibles respuestas en un escenario incierto. Así, se coordinaron protocolos de intervención que incluyeron no solo a los efectores del sistema público de salud sino a los del subsector privado. En este contexto en Pergamino, la Secretaría de Salud del Municipio, consensuó con entidades primarias del sector y con responsables de establecimientos, algunas pautas para acordar criterios y delinear las acciones de respuesta ante la eventual aparición de casos.

En esta línea, en las últimas horas se intensificaron las reuniones con autoridades de la Asociación Médica de Pergamino, del Hospital San José y los responsables de las tres clínicas privadas que funcionan en la ciudad para ajustar protocolos en relación a la coordinación de acciones respecto de la derivación e internación de casos sospechosos. Producto de estos encuentros, y de acuerdo con lo que pudo saber LA OPINION, los pacientes que tengan cobertura social serán derivados al sector privado y aquellos que no, al Hospital San José. Asimismo, se consensuó que el traslado se realice recién cuando el centro de salud, ya sea público o privado, confirme al sistema de emergencias la disponibilidad de la habitación y la activación del protocolo interno de cada institución.

Desde la cartera sanitaria local destacaron el nivel de predisposición demostrado por todos los actores del sistema de salud para acordar criterios, lo mismo que la actitud del personal del Same y de la empresa Medicar. Cada uno de los encuentros que se concretaron fue con el espíritu de poder trabajar unificadamente en la preparación de las estructuras asistenciales para enfrentar la pandemia. Fruto de ese trabajo articulado fue posible acordar un plan de trabajo conjunto, evaluar capacidades, recursos humanos y materiales para hacer frente a posibles casos de coronavirus en la ciudad.

La red de Atención Primaria,

al servicio de la pandemia

En el contexto de la pandemia, la Secretaría de Salud del Municipio dispuso la organización de una dinámica de trabajo en los Centros de Atención Primaria de la Salud (Caps) orientada a atener urgencias. La decisión de restringir turnos programados desde el 16 de este mes se tomó para restringir la circulación de personas y al mismo tiempo poder afectar al personal de los equipos de salud a las tareas de contacto y seguimiento de las personas que están cumpliendo con aislamiento preventivo.

Otros espacios de atención que funcionan bajo la órbita municipal también han reprogramado su modalidad de trabajo. En el Centro Integral para la Prevención y el Tratamiento de las Adicciones “Padre Galli” solo se atienden urgencias y se suspendieron todos los dispositivos de atención hasta el 31 de este mes. Para casos de urgencias y consultas que requieran de intervención inmediata, se sostiene el contacto por vía telefónica y medios digitales. Las vías de contacto son las siguientes: (02477) 423600 ó 15502200.

El Consultorio Amigable, que atiende a pacientes con VIH sin cobertura social y funciona en el Centro de Atención Primaria de la Salud “Salvador Mazza” también limitó sus actividades, por lo que en el marco de esta contingencia solo se entrega medicación a los pacientes que están bajo tratamiento. No se atienden consultas ni se realizan testeos.

La Salud, con mayúsculas

La pandemia de Coronavirus puso bajo la lupa muchos aspectos del funcionamiento del sistema de Salud y como sucede casi siempre en las emergencias, lo que se rescata como positivo, a pesar de la fragmentación y las diferencias que suelen marcar la agenda de lo cotidiano, es el rol vital que cumplen los trabajadores y profesionales de la Salud que cuando se ensayan escenarios complejos e inciertos dejan de lado las grietas y salvan cualquier falencia del propio sistema poniendo lo que saben hacer: cuidar a los otros.

En las últimas horas fueron múltiples las expresiones de respaldo a los trabajadores de la salud. Y en lo local muchas de las acciones que han podido ser coordinadas anticipándose a lo que puede sobrevenir con la irrupción de casos ha sido gracias a esa predisposición de quienes trabajan en condiciones muchas veces desventajosas en relación a la realidad que viven los decisores de las políticas sanitarias. Les queda a los agentes del sistema de salud una enorme y titánica tarea por delante. El acompañamiento social es vital para atravesar esas circunstancias. Y ojalá cuando pase la pandemia y la emergencia haya terminado, la tarea que realizan sea por fin jerarquizada y el aplauso sea acompañado de medidas que los pongan en el lugar de la sociedad en el que siempre debieron estar, por la labor que realizan. Solo así la salud comenzará a escribirse con mayúsculas y quedará atrás esa idea de que se trata de un sistema endeble que se sostiene la mayoría de las veces sobre la actitud voluntariosa de los actores que trabajan en el sector todos los días.