Transformación digital en entornos sanitarios: un tema estratégico para pensar la salud del futuro

La pandemia impuso muchas modificaciones en la dinámica de funcionamiento de los sistemas de salud y afectó de distintos modos los modelos organizativos y asistenciales de instituciones y consultorios. También mostró la necesidad de avanzar en la transformación digital en ámbitos sanitarios para adaptar procesos y responder de un modo más adecuado a demandas crecientes y diversas. Hace algunas semanas, a través de la Secretaría de Extensión de la Unnoba comenzó a dictarse de manera virtual un taller sobre "Transformación digital en el cuidado de la Salud", cuya coordinación está a cargo del médico Matías Villeta, profesional que cuenta con una subespecialidad en Informática Médica y conoce en detalle las distintas dimensiones que supone la incorporación de tecnología en el campo de la salud, tanto en los aspectos inherentes a la gestión como a la asistencia.

De esta capacitación que ofrece la Unnoba participan más de 100 profesionales y técnicos de distintas disciplinas relacionadas con la salud y la informática, interesados en abundar en conocimientos sobre un tema que resulta estratégico. A su vez, las disertaciones de cada uno de los módulos que conforman el programa del curso están a cargo de especialistas de distintos campos vinculados a esta temática que abarcan cuestiones que van desde el desarrollo de programas y sistemas hasta aspectos prestacionales, normativos y legales.

En una entrevista concedida a LA OPINION Matías Villeta, quien además es director de Wimed Salud Digital, desagregó las distintas aristas que hacen a la transformación digital en ámbitos sanitarios y reflexionó sobre los desafíos que tiene el país en esta materia que la pandemia puso en foco.

-La pandemia de coronavirus ha impuesto algunos cambios en el sistema de salud, instaló conceptos e introdujo nuevas prácticas, pero ¿de qué hablamos cuando se hace referencia a la transformación digital en el cuidado de la salud?

-Con la irrupción de la pandemia hubo una abrupta necesidad de aplicar diferentes tecnologías de la información y la comunicación tanto para la gestión de los servicios de salud como para la atención de los pacientes. Pero el concepto de transformación digital en el campo de la salud no es novedoso. Muchas instituciones sanitarias vienen implementando diferentes tecnologías tanto para la gestión como para lo asistencial. Hay otras que avanzan a paso más lento. La pandemia aceleró la necesidad de recurrir a instrumentos digitales, lo que sucedió es que no todas las tecnologías están especialmente diseñadas para ser aplicadas en entorno sanitario. Cuando hablamos de transformación digital en el ámbito de la salud estamos haciendo referencia a definir todo el proceso que lleva no solamente a una institución sino a los profesionales y a pacientes a poder adaptarse al uso de diferentes tecnologías. 

- ¿Cuál es el objetivo con el que fue concebido el curso que se está llevando adelante?

-Quisimos plantear el tema desde distintos aspectos y miradas. Explicar cuál es la recomendación y profundizar sobre el marco normativo vigente, atendiendo a que hay muchos temas vinculados a la adopción de tecnología en entorno sanitario y al uso de instrumentos de comunicación que generan temores y dudas respecto de la legalidad y la seguridad en el manejo de la información. También quisimos mostrar procesos exitosos, algunos gestados desde ciudades del interior, e introducir en la temática a profesionales de distintos campos, ya que participan no solo médicos, enfermeros, técnicos y personal administrativo de espacios de salud, sino también especialistas en informática y sistemas.

- ¿Desde el punto de vista legal, están validados estos procesos de transformación digital de los sistemas de salud?

- Hay un marco normativo que hoy avala el uso. La estrategia de salud digital viene implementándose en el país desde 2018 y el año pasado con la pandemia hubo un aluvión de herramientas que comenzaron a utilizarse, y que seguramente van a sufrir un tamizaje. 

Fragmentación e inequidad 

- ¿Cuál es la realidad de Argentina en el concierto mundial en lo que atañe a la adopción de tecnología digital en el cuidado de la salud?

-Argentina tiene dos problemas; comparada con los países desarrollados está muy lejos en la aplicación. Pero hay centros que funcionan como verdaderos referentes por los procesos que han implementado. Otra cuestión es la gran fragmentación del sistema de salud que arrastra y lleva de la mano una disparidad en el uso de diferentes tecnologías. Además, hay inequidad. Cada provincia tiene su sistema de salud, cada uno cuenta con su sistema de información. Hay diferentes financiadores, prepagas, obras sociales. Toda esta fragmentación está reflejada casi en espejo en el uso de tecnología y herramientas digitales. Hay lugares que son pioneros con un excelente nivel de calidad; otros que están dando pasos importantes; y muchos que aún tienen necesidades más básicas que resolver en lo asistencial que hacen que el uso de herramientas digitales no aparezca aún como una prioridad.

- ¿Las herramientas tecnológicas están disponibles en el mercado o en entornos sanitarios se requiere de desarrollos informáticos particulares, a medida?

-En virtud de esta fragmentación es imposible pensar que un único desarrollo informático abarque todas las necesidades. Lo que se propone desde la estrategia de salud digital es que puedan determinarse estándares de interoperatividad. Es necesario programar los sistemas para que puedan intercambiar la información, acordar estándares de nomenclatura tanto para las prácticas como para la denominación de las enfermedades.

Avances dispares

En relación a cuál es el grado de avance de estos procesos en ciudades de la escala de Pergamino, Villeta describió: "Los grandes centros están avanzando, están más ordenados en lo concerniente a la parte administrativa y de gestión, pero no tanto en lo prestacional. Sin embargo, lo que se observa es un creciente interés por este tema, porque empieza a aparecer como una necesidad porque son modelos que se imponen en el mundo y la pandemia mostró como pocas veces antes su importancia".

Con respecto a las resistencias que supone la adopción de este tipo de instrumentos, el especialista consideró que son las lógicas que suelen aparecer frente a los procesos de cambio. "También esto es distinto en cada institución y en cada profesional. Pero muchas dudas caen cuando estas herramientas comienzan a utilizarse, porque aportan más comodidad y agilidad", sostuvo. En este aspecto, recordó que tan importante como trabajar con los profesionales y los pacientes, es garantizar que estos cambios vayan acompañados de condiciones de infraestructura y conectividad. "En general se busca adaptar el sistema al modo de trabajo. Cuando hablamos de transformación digital en entornos sanitarios y para el cuidado de la salud no estamos pensando solo en diseñar un software sino en cambiar una cultura", planteó el profesional. 

"La realidad es que la pandemia ayudó mucho a cerrar algunos tabúes sobre todo en lo que tiene que ver con la telemedicina", agregó. Y abundó: "Ya nadie duda para qué sirve ni para qué debe aplicarse, pero requiere que los sistemas estén debidamente diseñados para eso. Con la emergencia sanitaria hubo que salir corriendo y atender con las plataformas que estaban disponibles, pero no todas son seguras. Hay que pregonar para que se apliquen aquellas que sí están diseñadas para eso".

La relación médico-paciente

Iniciar y consolidar procesos de transformación digital en el campo de la salud supone modificar formas de hacer que incluyen tanto a profesionales, a personal sanitario como a usuarios del sistema. Y en este sentido la relación-médico paciente cobra relevancia y hay quienes se plantean algunos interrogantes respecto de cómo se ve modificado o no ese vínculo cuando la interacción es mediada por el uso de herramientas tecnológicas. Respecto de esta cuestión, el testimonio de Matías Villeta resulta esclarecedor: desde su experiencia, "la relación médico-paciente no debería modificarse y mucho menos verse afectada".

En cambio admite que "son los procesos asistenciales los que quizás pueden llegar a cambiar, la forma en que se solicita un turno, el modo en que se recibe un estudio", planteó y ejemplificó: "Antes la gente recibía el resultado de su estudio de diagnóstico en una hoja impresa con sus respectivas imágenes; ahora recibe un link con posibilidad de acceso remoto para que el profesional tratante pueda ver el estudio. Pero el contacto que el médico tiene con el paciente al momento de realizar una práctica o de interpretar un resultado y tomar una conducta, los sistemas no tienen por qué cambiarlo". 

"Lo que seguramente va a pasar con el uso de formatos electrónicos es que al paciente se le van a facilitar las cosas, porque va a tener muchas menos chances de extraviar un estudio, porque va a tener la posibilidad de intercambiar información con distintos profesionales sin tener que repetir estudios innecesariamente. La tecnología bien utilizada va en pos del fortalecimiento de la relación médico paciente y la preserva porque permite un uso y manejo de la información más fluido y más sólido".

En esta línea remarcó que "mientras médicos y pacientes tengan en claro para qué usar la telemedicina y cuándo, la relación no tiene porqué deteriorarse".

- ¿En lo asistencial la telemedicina está reconocida desde el punto de vista prestacional o hay modificaciones que aún hay que implementar?

-Está en proceso de reconocerse. Hay varias obras sociales y prepagas que tienen contemplada la videoconsulta y la pagan como tal. Lo que seguramente va a pasar es que empiecen a exigir el uso de plataformas especialmente preparadas para esto. Seguramente después de la pandemia esto sucederá y quizás se establecerá un registro y reconocimiento de aquellos instrumentos que garanticen no solo la operatividad sino la seguridad que necesita la consulta médica. Hay una ley de agosto del año pasado que proclama la telemedicina y que empieza a validar el uso de recetas digitales y de plataformas para la teleasistencia. La pandemia generó una explosión del uso de estos recursos y en el futuro habrá que ordenarlos usando plataformas que den seguridad.