Hemodinamia: un campo de la salud que también sintió el impacto de la pandemia

La pandemia de coronavirus tuvo impacto en todas las dimensiones de la vida cotidiana y la salud no fue la excepción. Tal como ha sido señalado en este espacio en diversas oportunidades, las restricciones impuestas por la emergencia sanitaria hicieron que muchas personas difirieran la realización de sus chequeos de rutina y que aplazaran el control y seguimiento de distintas enfermedades. La cardiología no fue la excepción y hoy se observa no solo un crecimiento de la demanda de atención, sino la llegada de pacientes con cuadros más complejos sino la aparición de afecciones cardiovasculares en personas de menor edad como consecuencia de haber desatendido signos de alarma por evitar el contacto con el sistema de salud por temor a los contagios.

La hemodinamia, es quizás una de las especialidades médicas que más ha avanzado en los últimos años y que ha transformado el modo de abordar la enfermedad coronaria y las afecciones arteriales con importantes beneficios para el paciente. En este campo de la medicina, también se sintió el impacto de la pandemia y recién en el presente se está empezando a revertir lo que durante el período más complejo de la emergencia sanitaria fue una constante dada por la retracción de las personas a realizar sus estudios o diferir los procedimientos necesarios para atender distintas situaciones de salud.

Para conocer el presente de esta especialidad e indagar en qué descripción se hace del panorama actual en relación a las patologías que afectan no solo la salud del corazón sino del sistema arterial, Salud de Hoy entrevistó a Marcelo Menéndez, cardioangiólogo intervencionista, jefe del Servicio de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista de la Clínica Pergamino, quien refirió que "como en el resto de las especialidades médicas observamos que durante la pandemia ha habido una retracción de la gente a realizar sus controles médicos de rutina o a aplazar el control de seguimiento de determinadas enfermedades y esto ha traído consecuencias que son las que se ven en el presente".

En relación a la especialidad el profesional recordó que "la hemodinamia y cardiología intervencionista es una especialidad que permite el estudio de las arterias del organismo, a través de un procedimiento mínimamente invasivo que la gente conoce con el nombre de cateterismo, a través del cual con una anestesia local uno ingresa por la ingle o la muñeca, coloca una especie de 'cañitos' inserta una sustancia que tiñe las arterias y las observa con un equipo de rayos X especializado".   

"Esta práctica en principio es de diagnóstico, se realiza para ver si hay alguna obstrucción, dilatación o comunicaciones anormales entre las arterias y las venas. Pero también es un procedimiento que se realiza con fines terapéuticos", agregó el especialista, quien también planteó que con este estudio de hemodinamia se puede hacer un diagnóstico acabado de lo que está pasando a nivel del corazón y de las arterias. "También se pueden diagnosticar las enfermedades del corazón por fuera de las arterias".

"Una vez que uno hace el diagnostico, la hemodinamia también permite avanzar en la terapéutica", precisó el profesional y ejemplificó que "ante una afección de las arterias, uno puede realizar una angioplastia, que es un procedimiento mediante el cual uno puede ingresar, dilatar esa arteria con un balón, colocar un stend y restablecer la circulación".

Un campo de grandes avances

Marcelo Menéndez recordó que como especialidad surgió en 1973 cuando se realizó la primera angioplastia con un balón solamente y planteó que "desde esa época la evolución tecnológica que ha tenido ha sido muy importante".

"Es una de las especialidades médicas que más ha avanzado en cuanto a tecnología, la evolución de los equipos ha sido muy significativa y ha impactado en los procedimientos y por lo tanto en el beneficio que causan en los pacientes", remarcó y resaltó que "aquellas personas que se someten a un estudio de hemodinamia de diagnóstico en una hora se van a su casa; mientras que aquellos a los que se les realiza una angioplastia, regresan a última hora del día o al día siguiente, algo que hace un par de años era impensado. Esto en parte ha sido no solo por la dinámica de los procedimientos sino por el tipo de dispositivos que se utilizan".

De la mano de la evolución de la especialidad, el jefe del Servicio de Hemodinamia de la Clínica Pergamino, señaló que en la actualidad los procedimientos y la mayoría de las prácticas de diagnóstico y tratamiento que se realizan cuentan con cobertura por parte de las obras sociales y prepagas lo que amplió significativamente el universo de pacientes que pueden acceder a los beneficios de la hemodinamia y cardiología intervencionista para el adecuado abordaje de enfermedades muchas veces complejas.

En el caso del servicio en la Clínica Pergamino recordó que se trata de un servicio independiente del que el sanatorio forma parte y mencionó que el equipo de trabajo está integrado por cardiólogos clínicos, cirujanos cardiovasculares y cardiólogos intervencionistas que trabajan con un criterio multidiscplinario en las acciones de diagnóstico y tratamiento. "Esto permite una discusión de cada caso desde distintas miradas con el propósito de lograr un buen diagnóstico y una planificación de la terapéutica más adecuada".

"Los pacientes llegan generalmente por derivación del cardiólogo clínico, nosotros realizamos los estudios correspondientes y sugerimos la terapéutica más apropiada, siempre en una tarea de equipo. Luego del procedimiento de hemodinamia, el seguimiento de ese paciente lo hace su cardiólogo o clínico de cabecera", abundó.

"Nosotros somos una especialidad dentro de la cardiología, son los cardiólogos clínicos los que hacen el diagnóstico de la enfermedad coronaria o vascular y quienes los derivan. También hacen otro tipo de diagnósticos como una aneurisma, que nosotros tratamos en el servicio con un procedimiento mínimamente invasivo. Pero en cualquier caso el seguimiento posterior del paciente lo realiza su médico o cardiólogo de cabecera", insistió.

En este sentido, Menéndez destacó que se atiende a pacientes no solo de Pergamino sino de una amplia región. "Pergamino es una ciudad de referencia para la zona y recibimos pacientes de muchos lugares. La hemodinamia como actividad se ha extendido en todo el país y los servicios han crecido", sostuvo.

En este punto recordó que la cardiología intervencionista es un servicio que funciona durante las 24 horas del día durante los 365 días del año porque, así como hay procedimientos que se pueden planificar, hay otros casos en que los pacientes llegan con cuadros agudos que requieren de intervenciones de urgencia.

La pandemia

Sobre el impacto que la pandemia Menéndez insistió en que "en esta especialidad nos ha pasado lo que le ha pasado al país en materia cardiovascular y las consecuencias ya las estamos viendo".

"Las consultas bajaron un 50 por ciento desde el inicio de la pandemia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular se ha incrementado. Por ejemplo, la mortalidad por infarto agudo de miocardio había bajado a un 2 o 3 por ciento gracias al abordaje temprano con prácticas de hemodinamia; y en la pandemia ese porcentaje subió al 15 por ciento, debido a que la gente dejó de hacer sus controles cardiovasculares y algunos eventos fueron atendidos más tardíamente".

 "Hoy sabemos que la primera causa de muerte en Argentina es la enfermedad cardiovascular. La gente relegó la atención por el coronavirus y en la emergencia sanitaria hemos notado la consecuencia, con la llegada de pacientes con infartos de muchas horas de evolución, mayores complicaciones y mayor mortalidad".

En lo que atañe al nivel de demanda con el que se está trabajando en el presente, señaló que "el ritmo se ha normalizado", algo que atribuyó no solo al alivio de la situación sanitaria sino a que desde el propio equipo de salud se ha reforzado el mensaje sobre la conveniencia de no desatender la salud cardiovascular.

"Como profesionales de la salud insistimos en que la población de riesgo cardiovascular siga realizando la consulta", planteó y enfatizó que las instituciones de salud trabajan siguiendo rigurosos protocolos orientados a que esas consultas puedan darse en un marco de seguridad para el paciente. "Con el aprendizaje que nos va dejando la pandemia, le decimos a la gente que acuda a los espacios de salud y le recordamos que la enfermedad cardiovascular no controlada genera una mortalidad mucho más alta que el coronavirus".