Marcos Carini: "Hay una sociedad que está decidiendo consumir a pesar de las prohibiciones"

Hace algunos días, el lanzamiento de una campaña sobre consumo problemático de sustancias en el Municipio de Morón, en el marco de la cual se entregó de manera masiva a los jóvenes un tríptico en el que se brindaban recomendaciones sobre cómo hacer del consumo "algo seguro", generó la polémica y abrió nuevamente un debate sobre el modelo de reducción de riesgos y daños, que en verdad es una metodología validada científicamente y que se aplica en determinadas circunstancias. No es la primera vez que una acción de esta naturaleza despierta controversias -ya había ocurrido cuando se dio la intoxicación masiva por el consumo de cocaína adulterada en localidades del Conurbano bonaerense y el propio Ministerio de Salud emitió una alerta que fue acompañado por una serie de sugerencias explícitas para quienes hubieran comprado o consumido esta sustancia ilegal-. Para conocer de qué hablamos cuando nos referimos al modelo de reducción de riesgos y daños y contar con una reflexión sobre lo sucedido en torno a la campaña de Morón, LA OPINION consultó al psicólogo Marcos Carini, especialista en adicciones, quien consideró que en este tema se pusieron en juego varias ideas: "Por un lado, lo que implica la reducción de riesgos y daños como modelo válido; y por el otro, lo que el Municipio efectivamente hizo con la distribución de estos folletos".

"La reducción de riesgos y daños es un modelo válido para el abordaje de los consumos de sustancias psicoactivas. De hecho, probablemente se trata de la única opción posible para poner en marcha estrategias de prevención actualmente y ha surgido como una forma alternativa que ya no busca la abstención sino que propone la disminución de la gravedad de los problemas asociados a los consumos de sustancias", planteó el profesional que se desempeñó como asesor en materia de salud mental y adicciones en la Cámara de Diputados de la Nación y cuenta con una sólida formación en la materia. 

"La reducción de daños no constituye una política social nueva. Se trata de un instrumento nuevo en nuestra práctica preventiva si se quiere", agregó y recordó que en todas las épocas hay una parte de la sociedad que decide consumir psicoactivos y frente a ello de nada sirven ni han servido las prohibiciones. "De hecho nos rigen aún leyes prohibitivas, y sin embargo, han generado el efecto contrario al buscado porque ha crecido el uso ilegal de sustancias con todas las consecuencias que conocemos", apuntó el profesional que también se desempeñó como asesor para la Dirección Nacional de Salud Mental.

En relación a la campaña lanzada en Morón, consideró que "fue una mala implementación de este modelo que mostró un gran desconocimiento por parte de quienes pensaron la estrategia".

-¿Es una mala implementación por una cuestión comunicacional solamente?

-No. Me parece que es bastante más amplio. El método de la reducción de riesgos y daños pretende brindar herramientas a los usuarios de sustancias con el propósito de reducir el prejuicio en la salud a la cual se exponen los consumidores. No niega ni prohíbe el consumo; informa sobre el reconocimiento sobre los potenciales daños que supone la ingesta de psicoactivos y transmite los recaudos para quienes, aun a pesar de la advertencia deciden consumir, lo hagan de un modo que resulte menos perjudicial. 

El folleto de Morón generó un impacto negativo para la sociedad, un efecto completamente opuesto a lo que la metodología de reducción de riesgos y daños pretende, porque terminó convalidando el consumo, dando la impresión de que se trataba de una invitación a iniciarse en el mismo. Seguramente no fue la intención, pero mostró eso, quizás por subestimar experiencias y por desconocer lo que hace falta para poner en marcha una campaña. El uso de la herramienta comunicacional que eligieron es más que cuestionable. Implementar una campaña requiere de un profundo conocimiento conceptual. Lo que hicieron tiene errores en el mensaje, en el destinatario y expone una precaria preparación de quienes lo llevaron adelante.

Una evolución en la práctica terapéutica

Consultado sobre si el modelo de reducción de riesgos y daños está contemplado en la legislación vigente en el país y si es un abordaje que se emplea en la práctica terapéutica actual, Carini sostuvo que sí y señaló que "está incluido en la Ley de Salud Mental y Adicciones y otras normativas".

En este punto planteó que "es una evolución en la práctica terapéutica, un devenir en los abordajes terapéuticos". Y comentó: "Desde hace muchos años se reciben pacientes que lo que piden no es dejar completamente el consumo. Si uno solo se limitara a pretender que esa persona lograra la abstinencia en el consumo, ese sería más un objetivo del profesional que un objetivo trazado con el paciente y en realidad los objetivos terapéuticos deben pactarse porque es la única forma de lograr un tratamiento eficaz".

"Por supuesto que la abstinencia es necesaria en algunos casos. Pero en sí misma como objetivo es antiguo, si se quiere, algo propuesto desde un idealismo normativo y profesional. Es un ideal pretender que la sociedad no consuma. Los profesionales debemos hacer una lectura tanto social como subjetiva e individual. Socialmente hay una sociedad que está decidiendo consumir independientemente de las normas que prohíben determinados consumos. Y subjetivamente, hay una experiencia profesional que debe ponerse en juego al momento de trazar los objetivos con el paciente".

Con el alcohol, no pasaba

Marcos Carini, presidente de la Asociación Civil "Nexos"-entidad en formación- consideró que la campaña no hubiera generado el mismo impacto si el tríptico difundido hubiera hablado del alcohol y fundamentó su apreciación: "El alcohol y la cocaína son psicoactivos. En un caso horroriza estigmatizando y en el otro la aceptación social hace que pase inadvertida".

"Seguimos utilizando la expresión alcohol y drogas, no solo los medios sino muchas veces los profesionales, como si fuesen cosas distintas y es justamente esta aceptación la que solapa una infinidad de consumos problemáticos de alcohol bajo la máscara de un consumo social", abundó. Y continuó: "Ni siquiera se lo llama consumo recreacional al alcohol sino que se le dice social y es un hecho que cada vez se toman más cantidades a menor edad".

El profesional señaló que con respecto al consumo de alcohol se aplica un modelo de reducción de riesgos y daños cuando las campañas apelan al consumo moderado y, por ejemplo, se dice: "Si tomás, no conduzcas", pero "como hay una aceptación social, no hay un rechazo a ese mensaje ni se lo lee como una invitación a iniciarse en el consumo. No obstante esto no implica que si alguien toma mucho y no maneja no se esté provocando el daño de haber consumido un psicoactivo en cantidades que es tóxico para la salud".