Infecciones de transmisión sexual: se va ampliando el acceso al diagnóstico

Hace unos años pedir una prueba de detección de VIH era algo que se vivía con temor por el tabú que recaía sobre el Sida y otras infecciones de transmisión sexual. Con el correr del tiempo y producto de la acción de actores sanitarios y organizaciones de la propia sociedad civil que promovieron la importancia de la detección temprana como estrategia para acceder al tratamiento adecuado y oportuno, los testeos fueron transformándose en una práctica habitual en algunos ámbitos públicos y cada vez son más los espacios desde los cuales quienes lo desean pueden acceder a ellos. Está la "oferta" pero la "demanda" sigue siendo potencialmente baja. Por ello es necesario seguir insistiendo sobre la importancia del diagnóstico y la denuncia obligatoria de los casos para contar con estadísticas reales que permitan la toma de medidas sanitarias apropiadas.

Cuando gracias al avance de los tratamientos el VIH se convirtió en una enfermedad crónica, algunos cuidados comenzaron a relajarse y el uso de preservativo dejó de estar presente como principal barrera de protección en buena parte de la población sexualmente activa. Con ello se multiplicaron las infecciones de ransmisión sexual, varias de las cuales habían logrado controlarse durante años, y volvieron a transformarse en un problema de salud pública que atender. Con la mirada puesta en la población juvenil y en aquellas personas que por tener parejas estables consideran que usar preservativo no es "algo necesario", desde el Estado se impulsan diversas estrategias orientadas a generar conciencia y a promover que el acceso al diagnóstico deje de representar un obstáculo.

Fruto de la preocupación por la alta prevalencia de casos de sífilis, gonorrea y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Pergamino y la región, han sido varias las acciones instrumentadas, todas ellas bajo los lineamientos que señala el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, a través del Programa de ITS, VIH Sida y Hepatitis Virales de la Región Sanitaria IV.

Durante muchos años, y tal como consta en la página Web del Ministerio de Salud provincial, el lugar de referencia en el ámbito público para la detección de las ITS era el Hospital San José -aunque en rigor el organismo rector de la estrategia es la Región Sanitaria IV a través de su programa específico-. De hecho, el mapa digital actualizado por la Provincia de Buenos Aires sigue señalando al nosocomio como único efector de referencia en este tema, cuando en verdad los centros de testeo se han diversificado.

La instalación del Consultorio Amigable, que funciona en el Centro de Atención Primaria de la Salud "Salvador Mazza", hizo que este espacio se consolidara como referencia, ya que allí las personas no solo pueden acceder a la prueba de diagnóstico, sino recibir el asesoramiento correspondiente a través de la tarea que realiza un equipo interdisciplinario. De la mano del Consultorio Amigable y del trabajo de la ONG Diversidad Pergaminense las jornadas de testeo se instalaron en espacios públicos como parte de lo habitual, y con esa acción se dio visibilidad pública a una pesquisa que resulta vital.

También los Centros de Atención Primaria de la Salud han formado parte de estrategias puntuales orientadas a propiciar el diagnóstico de VIH y otras ITS. Por ejemplo, la campaña de detección de sífilis en embarazadas y sus parejas para prevenir la sífilis congénita que se realizó hace varios años.

Más recientemente, el Servicio Area Programática y Redes de Salud, creado en el Hospital San José, incorporó la realización de testeos de detección de VIH y sífilis tanto en jornadas que se realizan en el nosocomio como en salidas que se concretan y alcanzan también a las localidades de campaña.

Es decir que con el tiempo y acompañando un crecimiento en el número de casos que preocupa, en la actualidad son varios los espacios desde los cuales se promueve el acceso al testeo rápido que permite tener un diagnóstico y tomar contacto con agentes del sistema de salud que puedan brindar asesoramiento y acompañar ante la eventualidad de un resultado positivo.

Actores protagonistas

En Pergamino y la zona el Programa de ITS, VIH y Hepatitis Virales de la Región Sanitaria IV es el actor clave en el abordaje de este tema porque es desde el cual baja la política provincial en esta materia. El Programa, que tiene muchos años de vigencia en su implementación y que se ha reformulado en varias ocasiones para atender a las distintas dimensiones de esta problemática, articula de manera permanente sus acciones con los distintos actores de la comunidad para propiciar el cumplimiento de objetivos de salud pública. En su concepción este programa atiende no solo la cuestión del diagnóstico, sino que contempla la importancia de la prevención de estas infecciones que tienen implicancias en la salud individual y colectiva si no se toman las medidas adecuadas.

Así como el Estado en sus distintos estamentos se ha ocupado de poner este tema en la agenda sanitaria, han sido organizaciones de la comunidad las que le han dado impulso a estas políticas y acciones para que el tema se vaya instalando en la sociedad y gane terreno en la conciencia. En el caso de Pergamino, la ONG Diversidad Pergaminense viene desarrollando desde su creación una enorme tarea en la organización de jornadas de testeo e impulsando actividades que promueven la salud y contribuyen a derribar mitos que existen en torno a las enfermedades que se transmiten por vía sexual. Al principio eran las efemérides las que generaban el marco propicio para impulsar alguna acción de este tipo y con el tiempo la realización de testeos masivos se fue instalando en la comunidad más allá de cualquier fecha particular, siempre buscando la posibilidad de que más personas accedan a la prueba y resuelvan dudas.

Lo que hay que fortalecer

Así como se amplía la posibilidad de acceso al diagnóstico, lo que resta fortalecer por un lado es la conciencia respecto de la importancia de que ese diagnóstico sea temprano en enfermedades que pueden ser potencialmente graves, al tiempo que dejar caer estigmas y prejuicios que operan como obstáculos.

Del mismo modo propiciar un sistema más articulado entre los distintos actores del sistema de salud fortalecería la notificación -atendiendo a que se trata de enfermedades de denuncia obligatoria- y esto permitiría no solo contar con estadísticas reales sino con información sustancial para tomar las medidas e impulsar las campañas que resulten necesarias.

Aunque existe una mayor conciencia respecto de la importancia de "saber" para poder cuidarse y cuidar a los otros, las pruebas de VIH, sífilis y otras ITS no están contempladas en los chequeos médicos de rutina, salvo en algunas situaciones puntuales como el embarazo o algunas situaciones de salud particulares, donde la pesquisa es más activa. Siguen existiendo prejuicios y temores por parte de la población, y es por esta razón que resulta necesario que el conjunto del sistema sanitario siga impulsando acciones de promoción que acerquen la posibilidad del diagnóstico y vayan derribando mitos que recaen sobre estas enfermedades.

En el plano de la notificación todos los actores del sistema sanitario observan en este aspecto una dificultad y reconocen que hay una realidad que subyace a la estadística oficial que es la que está dada por aquellos casos que se detectan en consultas médicas y que no siempre siguen el circuito de reporte que exige la denuncia obligatoria de los casos. 

Otras de las dificultades que encuentran tienen que ver con que no todas las personas que se contagian de una infección de transmisión sexual tienen buena adherencia al tratamiento y tampoco llevan a la consulta a sus contactos sexuales, lo que dificulta la eficacia terapéutica y no favorece el adecuado control de la situación desde el punto de vista sanitario. 

Dónde testearse

Consultorio Amigable (Balboa y Vicente López): martes y miércoles de 14:00 a 16:00 horas.

UNNOBA (Monteagudo 2772): jornada de testeo promovida desde el Consultorio Amigable y la ONG Diversidad Pergaminense. Jueves 31 de marzo de 14:00 a 18:00 horas.

Hospital San José (Liniers 979): durante los días y horarios de realización de las jornadas que organiza el Servicio Area Programática y Redes de Salud. Los testeos también se acercan a distintos sectores de la ciudad y pueblos de campaña en días y horarios programados que se van comunicando desde el nosocomio. Al cierre de este informe no estaba confirmada aún la fecha del próximo operativo, pero se realizan con frecuencia desde que se estableció esta estrategia.

Más allá de estos espacios y de las jornadas que se promueven cualquier persona que tenga inquietudes respecto de su salud y desee realizar las pruebas de detección de VIH, sífilis, hepatitis virales y otras infecciones de transmisión sexual, pueden recurrir a su médico de cabecera y solicitar la pesquisa mediante las pruebas correspondientes.

En qué consisten las pruebas

Las pruebas rápidas para sífilis y VIH son exámenes simples que se realizan en el lugar y el momento de la consulta, mediante una punción digital, y se acompañan de una instancia de asesoramiento donde se brinda información que promueve el fortalecimiento de la autonomía en el cuidado del cuerpo y la salud de las personas.