Estela Ramírez: “La ley habla de la salud psíquica desde una mirada más holística”

DE LA REDACCION. El Servicio de Salud Mental funciona en uno de los pabellones del Hospital San José, donde históricamente estaba la Maternidad del viejo Hospital de Llanura. Donde alumbraba la vida, hoy se aloja a pacientes que tienen diversas patologías que afectan su salud mental y requieren de internación. El Servicio cuenta con 35 años y en la actualidad está conformado por profesionales de diversas disciplinas, psiquiatras, psicólogos y enfermeros, además del personal de mantenimiento y residentes de Psicología del nosocomio.

Las realidades que se expresan en este lugar tienen que ver con historias de vida complejas. Quienes permanecen internados en este espacio de salud afrontan serias dificultades para convivir con otros. El “psiquiátrico” como comúnmente se conoce a este ámbito es más que un espacio de internación de pacientes. Es un trabajo comprometido que apunta al tratamiento de la patología mental de personas adultas, hombres y mujeres, de 18 a 60 años y tiene como principal desafío, en los casos en que resulta posible, reinsertarlos en una sociedad que, a pesar de algunos avances, aún los mira con cierto prejuicio. 

En una entrevista concedida a LA OPINION, Estela Ramírez, jefa del Servicio de Salud Mental del Hospital San José describió algunos aspectos del trabajo que se desarrolla en ese ámbito; reflexionó sobre algunos vértices de la nueva Ley de Salud Mental y planteó algunas necesidades concretas que tienen los pacientes. 

- ¿Cómo está conformado el Servicio de Salud Mental del Hospital San José?

- Nuestro Servicio este año cumple 35 años, está conformado por profesionales de distintas disciplinas, somos cuatro psicólogos de planta, cinco psiquiatras de planta, una jefa de Enfermería, dos licenciados en Enfermería, personal de la Residencia de Psicología y personal propio de mantenimiento.  Aquí alojamos pacientes, hombres y mujeres adultos, de entre 18 y 60 años. Los pacientes llegan por diversas vías y como este es un Servicio de un Hospital Interzonal de Agudos, no sólo atendemos personas de Pergamino sino de las regiones sanitarias IV III y II.

- ¿Cuál es la capacidad de internación que tiene el Servicio?

- En este momento estamos con capacidad de 40 camas, si bien tenemos posibilidades de llegar a 55, que  fue un número con el que nos hemos manejado desde la creación del Servicio.

- ¿La sanción de la Ley de Salud Mental ha modificado en algo la forma de trabajo?

- La ley nos da un perfil más parecido al que hemos venido trabajando acá desde siempre, contemplando los diversos aspectos de la historia del paciente y no sólo aquellos vinculados a la internación psiquiátrica. Ese perfil tiene que ver con la internación como ultimo recurso, y la ley habla de eso, no de estos espacios como ámbitos de alojamiento como se los concebía antes, sino como espacios de salud donde el paciente recibe un tratamiento. En 1979 este lugar se había abierto para el alojamiento de pacientes que venían del Hospital Melchor Romero, casi sin identificación y sin historia. En aquel entonces había dos psiquiatras, el doctor Marino y el doctor Cantore, que nos abrieron las puertas tanto a mí como a Silvia Mártire y nos recibieron cuando en ningún otro hospital nos dejaban siquiera mirar a un paciente porque no teníamos ley de ejercicio. Desde aquel entonces hemos visto evolucionar al Servicio y hemos tenido mucho que ver con la evolución y mucho de lo que la Ley de Salud Mental propone tiene que ver con nuestra manera de trabajar, con la mirada del psicólogo dentro del Hospital, que antes estaba atravesado por la mirada médica nada más. La Ley ordena esta temática y habla de salud psíquica desde una mirada más holística, como debe ser, porque no somos una cabeza separada del cuerpo. La Ley es realmente muy creativa, pero insisto que a nosotros no nos tomó por sorpresa, sí nos ayudo e incluso al Poder Judicial a ordenar un modo de abordar la temática de una manera menos esquemática.

- ¿Los tiempos de internación cambian en este nuevo marco normativo?

- Tratamos de evitar las largas internaciones para dar respuesta precisamente a la ley que no permite demasiados días de internación para un paciente. Pero a veces la problemática social se atraviesa en esta cuestión y resultan una de las problemáticas mayores porque no hay familia que reciba.

- ¿El dispositivo de Hospital de Día resuelve esta cuestión?

- Este dispositivo estaba concebido desde bastante tiempo atrás, de hecho acá hemos trabajado durante muchos años con él. Solo que ahora se creó la estructura, pero acá había pacientes que se manejaban con esta modalidad. Este dispositivo con el que articulamos no es algo nuevo para el Servicio, lo que sí hace es generar un espacio aparte con todas las dificultades que significa un ámbito  nuevo en estos tiempos donde no es precisamente recursos lo que sobra en un Hospital. Pero entendemos el dispositivo como algo muy progresista que debe existir.

Para ayudar 

Los pacientes del Servicio de Salud Mental del Hospital necesitan elementos de higiene personal, además de ropa interior y calzado. Las personas que puedan brindar su colaboración pueden acercarse directamente a la Secretaría del Servicio. 

Lo que suelen necesitar son: zapatos, ropa interior de hombre y mujer, medias, artículos de higiene personal (jabón de tocador, shampoo, desodorante, cepillos de dientes, pasta dental, etcétera). “Este tipo de cosas se necesitan siempre, ropa no porque tenemos de sobra y estamos pensando en organizar con los pacientes algunas entregas a Cáritas”, señaló Ramírez.

Telefónicamente los interesados en contactarse con el servicio podrán hacerlo a través del 429792 (interno 170). 

Crecer en la mirada social y llenar vacíos de la normativa 

La jefa del Servicio de Salud Mental reflexionó sobre la mirada que la propia sociedad tiene del espacio. “Históricamente no se entra por el frente del Hospital para venir acá, estamos alojados en los espacios más alejados y eso dice algo”, planteó, aunque sostuvo que “en el caso de este servicio, ocurre por una cuestión de disposición física del pabellón donde funcionamos.

“La sociedad ha crecido en su mirada, sin embargo hay mucho pendiente”, apuntó y visualizó en la labor terapéutica que hacen los pacientes “una punta” para favorecer esa inclusión. 

“El concepto del ‘depósito de un enfermos mentales’ es lo que hemos intentado desterrar, y con bastante éxito”, planteó y recordó que “este no es un lugar para quedarse, es un lugar de tratamiento, ese tratamiento en algún momento termina y el paciente debe reinsertarse socialmente, esa es la idea que tratamos de  insertar en la mentalidad no sólo de las familias sino de la comunidad. “Pero hay grupos familiares muy complejos, con más de un paciente mental y eso es un problema”, advirtió y agregó: “El tema es que no hay estructuras intermedias aún y uno se pregunta ¿dónde va el paciente con recuperación y con necesidades si no hay una familia continente? Esos son los vacíos que tiene la ley todavía”.

Un espacio de salud  con varias necesidades  

Aunque por depender de la estructura hospitalaria, la mayoría de las necesidades del Servicio de Salud Mental quedan cubiertas y se han hecho algunas reformas edilicias que han mejorado sensiblemente el aspecto del lugar, hay algunas necesidades que tienen que ver con la necesidad de contar con custodios y con personal de enfermería especializado.

“Con la asunción de las nuevas autoridades hospitalarias se pintó el servicio y se arregló el sector de dormitorios, comedor y el espacio de recreación”, planteó Ramírez.

“La medicación en general está cubierta porque tenemos el aporte de un programa de la Dirección de Salud Mental de la provincia”, indicó y reconoció que “lo que siempre necesitamos es personal de enfermería especializado, no cualquiera puede ni quiere trabajar en un Servicio con este tipo de pacientes.

“También necesitaríamos custodios. Convengamos que este es un Hospital donde no hay demasiadas seguridades estructurales, no tenemos guardias, pero las dificultades nos atraviesan a todos”, refirió y señaló que en función de esto hay pacientes que deben ser derivados en virtud de que requieren mayores cuidados.

A la par de ello, el hecho de alojar pacientes que llegan de contextos sociales diversos, hace que surjan otro tipo de necesidades que pueden resolverse apelando a la solidaridad.

Mientras se desarrolla la entrevista, en el predio del Servicio internos trabajan cortando el césped con una máquina adquirida con lo recaudado en una rifa organizada por el propio Servicio.  

“Una de las cuestiones es el mantenimiento, sobre todo por las características que tiene este predio, con grandes espacios verdes que son muy utilizados por los pacientes, como tenemos una persona encargada del mantenimiento para todo el Hospital nos parecía un imposible, así que decidimos organizar una rifa para comprar la cortadora de uso exclusivo para el Servicio”, comentó y explicó que el uso de este elemento también tiene que ver con el trabajo terapéutico porque “la emplean los pacientes supervisados por los profesionales, es una tarea que los entusiasma y muchos han salido de la apatía en la que estaban desde que están comprometidos con esta labor.

“Nuestro objetivo es empezar con actividades de siembra de productos comercializables como aromáticas y algo de flores”, contó y sostuvo que “en este tipo de proyectos la sociedad tiene una enorme disposición para colaborar, lo mismo que nuestros compañeros de trabajo y los directivos del Hospital.

“La idea es apoyar un espacio que sabemos que aloja gente que no siempre está en las mejores condiciones para convivir con otros y tampoco está en las mejores condiciones socioeconómicas”, agregó.